第1376章 被老婆整疯的男人，你们还是别照顾了影响我名声（二合一章） (第2/2页)
随后他表现的睡眠差每天仅睡2小时、夜间恐惧。
这是“肝郁化火扰心、阴虚不能敛阳”导致的心神不宁，而非精神分裂因“痰热昼夜扰心”引发的持续狂乱或淡漠。
而且患者妻子自己说了，患者在精神病院按“精神分裂”治疗后，症状“越来越凶”如恐惧加重、睡眠更差，加上西医常用的镇静类药物，很可能会进一步耗伤津液、压制气机，导致“内热更盛、心神更不安”。
而他真是精神分裂也就是痰热扰心，镇静药可暂时抑制痰热扰心，症状应有所缓解。
所以这种“治疗无效反加重”的情况，也侧面说明诊断可能偏离了真实病机。
方言直起身，语气笃定地对家属说：
“从他的舌象、脉象和症状发展来看，他大概率不是精神分裂，更像是‘肝郁化火、阴虚内热’引发的郁证，和咱们平时说的‘长期生闷气憋出的毛病’更接近。”
这话一出，诊室里瞬间安静下来，患者妻子最先反应过来，皱着眉追问：“方大夫，可国外医院和精神病院都确诊是精神分裂啊，怎么会不是呢？他都出现幻听、自伤了，这些不都是精神分裂的症状吗？”
其他家属也跟着点头，患者母亲急得声音发颤：“是啊方大夫，我们也希望不是，但他现在连我们都不认了，还说有人要害他，这不是精神分裂是什么？”
方言没有直接反驳，而是拿起笔在纸上画了两个对比框，一边写“精神分裂（痰热扰心）”，一边写“郁证（肝郁化火）”。
然后逐条解释：
“你们看，典型的精神分裂，不管是中医说的‘痰热扰心’，还是西医说的认知障碍，都有两个核心特点：一是‘无诱因突发’，比如好好的突然出现幻听、思维混乱，和情绪刺激没关系；二是‘症状无逻辑’，比如幻听内容天马行空，一会儿说有人追他，一会儿说自己是神仙，和现实毫无关联。”
他指着患者继续说：“但你们家这位不一样。他的幻听全是‘骂他赚黑心钱’‘饭里下毒’，这些都和去年‘因钱吵架’的事儿直接相关；而且他的症状是一步步加重的，从吵架后心情不好，到幻听，再到恐惧，每一步都有情绪刺激的影子，不是突然发作的，这更符合‘郁证’的规律。”
接着，他又指向舌象：
“再看他的舌头，舌尖红、苔白干，这是‘肝火往上烧、津液被耗干’的表现。如果是精神分裂，长期痰热堵在心里，舌头应该是‘舌苔黄腻、舌质暗红’，像蒙了一层脏东西，可他没有这种‘痰浊’的迹象，反而因为长期上火，连舌苔都变干了，这和精神分裂的核心病机完全不符。”
患者妻子听得愣住了，下意识地问：“那他之前在精神病院治疗反而加重，是不是也因为诊断错了？”
“对！”方言点头，“精神分裂常用的镇静药偏温燥，会进一步耗干他体内的津液，让肝火更旺，就像给烧得正旺的炉子添柴，火只会越烧越猛，所以他的恐惧、失眠才会加重。如果是郁证，用清肝火、补阴虚的药，就能慢慢把‘火’降下来，症状自然会缓解。”
家属们你看看我、我看看你，脸上的焦虑渐渐被疑惑取代。
患者妻子犹豫着说：“那……那现在该怎么办？能治好吗？”
方言说道：
“至少是辩证正确了，那就有办法治。”
听到方言这么说，几个家属脸色顿时好多了。
只要能治疗就行了。
这时候方言放下笔，目光扫过在场的家属，语气严肃了几分，他说道：“不过在治疗前，有两件事必须说清楚。”
“您说您说！有什么需求尽管提！”患者家属对着方言说道。
方言摆摆手：
“不是我有什么需求，是关于病人的，这一是治疗周期，二是你们家属要做的配合，这两点做不到，就算方子开对了，效果也会打折扣。”
家属都愣住，没想到方言说的是这个。
方言他先看向患者妻子，然后说到：
“第一，这病不是吃三五天药就能好的。‘肝郁化火’是攒了大半年的问题，‘阴虚’更是津液耗了这么久，至少得调理1-2个月，才能看到幻听减少、睡眠好转；期间可能会有反复，比如某天情绪不好，幻听又变多，这时候别慌，也别停服，及时跟我反馈调整方子就行，不能像之前那样，一没效果就换治疗方向。”
接着，他又强调家属的配合：
“第二，你们得改改和他相处的方式。别再提‘钱’‘离婚’这些让他生气的事，也别总劝他‘你别想太多’他现在不是‘想太多’，是肝火在烧，越劝越容易烦躁。平时多陪他做点安静的事，比如坐在院子里晒晒太阳，或者放放轻柔的曲子，他不想说话就别逼他说，哪怕只是默默陪着也行；还有，他说‘有人骂他’‘饭里有毒’的时候，别反驳‘没有这回事’，可以顺着说‘我知道你难受，咱们先吃饭，有我在呢’，先稳住他的情绪，比纠正他的‘错误’更重要。”
听到方言说完，家属面面相觑，最终目光都落在了患者妻子的身上，说白了她才是最重要的那个人。
事情基本上也是从她这里开头的。
方言这时候的目光也落在患者妻子身上，语气郑重的说道：
“这里面，最关键的其实是你。他最初的情绪刺激是和你吵架，后来‘离婚’的念头又加重了他的负担，现在你调整相处方式，比其他人做再多都管用。”
患者妻子的眼圈一下红了，手指攥紧衣角，声音带着愧疚：
“我……我之前总觉得他是在无理取闹……”
听到她还想找借口，方言赶忙打住：
“现在不用纠结过去，重点是接下来怎么做。”
方言顿了顿，看到患者妻子没说什么后，才继续说道：
“你平时可以多跟他说点‘无关紧要’的话，比如‘今天天气不错，要不要在阳台坐会儿’‘我炖了点汤，你尝一口’，不用刻意提病情，也别劝他‘开心点’这些日常的、没压力的话，能让他慢慢觉得‘和你相处是安全的’，肝火也会跟着降下来。”
他顿了顿，又补充：
“如果他再提‘有人骂他赚黑心钱’，你别跟他争‘没有这回事’，可以说‘我知道你听到那些话心里难受，要是不想听，咱们就换个地方待着’先接住他的情绪，再慢慢引导，比硬要纠正他管用得多。之前你是‘反驳’，现在要换成‘接纳’，这对他来说是最重要的。”
患者母亲在一旁插话：
“那我们其他人能帮着做什么？总不能光让她一个人忙。”
“你们可以帮着创造‘安静的环境’。”方言解释道：“别在家里大声说话、晚上尽量早点休息，别吵到他，他现在睡眠差，环境越安静，越容易让心神安定；平时也别总围着他问‘好点没’，偶尔递杯温水、帮他盖件衣服，这些小动作比多说话更有用。”
患者妻子深吸一口气，稍微沉吟了一下后说道：
“方大夫，我明白了。以前是我太急了，接下来我一定按您说的做，哪怕他一开始不理我，我也慢慢陪他熬。”
方言听到她这个态度，暗自叹了口气，简单说，她的态度是愿意做，但不想做好，表面上配合度高，实则缺乏主动意识，这会让后续配合停留在“表面动作”，难真正帮患者缓解情绪、激活治疗效果。
要不说找老婆只挑选，不教育呢，成年人就是不能被教育的。
方言想了想说道：
“其实我认为这事儿家属不参与，就让我们协和的医护来招呼，其实对患者康复更好。”
方言这话一出，诊室里的气氛瞬间变了，患者妻子的脸一下涨红，刚压下去的愧疚里掺了点委屈，声音也低了半截：“方大夫，是我刚才说的话让您觉得我靠不住吗？我是真的想好好配合……”
患者母亲也急忙接话：
“是啊方大夫，我们知道之前没照顾好他，但现在知道问题在哪了，肯定能改，就别让他跟家里人疏远了行不行？”
方言看着家属急切的样子，放缓了语气，解释道：
“我不是觉得你们靠不住，是他现在的情况，需要更‘无压力’的环境。你们刚才也听到了，他的情绪刺激大多和家里相关，现在让医护接手，不是让你们彻底不管，而是先帮他把‘肝火’降下来，等他情绪稳了，你们再慢慢参与，效果会更好。”
他指了指患者，继续说：“你们看他现在，不管咱们说什么都没反应，这是因为他心里还‘绷着弦’怕再吵架、怕被反驳。医护是‘中立者’，跟他没有过往的情绪牵扯，能更轻松地帮他建立信任，比如护士陪他晒太阳时，不用想‘会不会说错话’，只用安安静静待着就行，这种‘不刻意’的陪伴，反而能让他放松。”
患者妻子抿着唇，手指无意识地绞着衣角，过了几秒才小声问：“那……那行吧！”
方言听到这下答应后，松了一口气。
很好，现在患者康复的几率开始翻倍了。
要真让他们在这里照顾，方言真不知道会怎么样。
到时候治好了没准又给整疯了。
人家还怪自己医术不行。
PS：6000字基本章更新完毕。