第379章 默契 (第2/2页)

按常规，初始牵引重量是体重的1/7，之後根据复位情况再逐步增加。
　　
　　再加上他的骨盆是垂直不稳定型。
　　
　　过度牵引反而可能导致後方的韧带结构进一步损伤。
　　
　　所以初始重量不能太大，要给软组织一个适应和传导力学变化的过程。
　　
　　「透视，出口位。」
　　
　　C臂机调整角度。
　　
　　屏幕上，左侧半骨盆依然比右侧高出一截。
　　
　　「还不够，牵引再加2公斤。」
　　
　　巡回护士按医嘱增加配重。
　　
　　今川织还在看着图像。
　　
　　「桐生，左下肢外旋10度。」
　　
　　「明白。」
　　
　　桐生和介手里的动作极稳，顺着牵引方向，把患肢外旋角度一点点让出来。
　　
　　今川织继续说。
　　
　　「滑轮高度再低一点，牵引方向压下来。」
　　
　　巡回护士又去调整床尾滑轮组。
　　
　　C臂机的影像学透视结果，是同步到见学室里的。
　　
　　「闭合了不少啊。」
　　
　　北泽真一双手抱在胸前。
　　
　　因为大量肠气和软组织肿胀的干扰，拍出来的画面不算很清晰。
　　
　　但还是能看到，原本分离的耻骨联合，在牵引力的作用下，有了一点向内闭合的趋势。
　　
　　「嗯。」
　　
　　岩崎悠介的表情已经认真起来。
　　
　　他算是高崎本地整形外科的创伤主力，看得比北泽真一要更深。
　　
　　很多人能做这个操作。
　　
　　但不是很多人都能做得这麽快，这麽稳。
　　
　　左侧半骨盆现在是一个游离的整体。
　　
　　如果单纯依靠大力的牵引，很可能会牵拉到後方的骶丛神经和髂内血管分支。
　　
　　那里布满了复杂的血管网。
　　
　　如果血管再次撕裂，腹膜前填塞就会彻底失效。
　　
　　然後，就可以宣布手术结束了。
　　
　　「出口位再看一次。」
　　
　　今川织的声音没有变。
　　
　　C臂机再次移动。
　　
　　影像出来，显示左侧半骨盆确实下降了一点。
　　
　　但还不够。
　　
　　「再加1公斤。」
　　
　　在今川织的吩咐下，配重再次增加。
　　
　　桐生和介感觉到阻力从股骨远端一路传上来。
　　
　　不是完全是重量的结果。
　　
　　还有後环韧带、血肿、肌肉和已经撕裂的软组织一起在对抗牵引。
　　
　　哪怕C臂机看不清楚，他也能从牵引阻力的变化里判断，左侧半骨盆正在一点点往正确的位置回来。这就是「股骨牵引联动半骨盆闭合复位术·高级」给他的底气。
　　
　　桐生和介开口提醒。
　　
　　「前辈，可以了。」
　　
　　「嗯。」
　　
　　今川织看了看他，点头应下。
　　
　　放射线技师旋转C臂机。
　　
　　果然如桐生和介所说的，左侧骨盆的高度已经和右侧基本齐平。
　　
　　「入口位。」
　　
　　C臂机又换方向。
　　
　　监控屏幕上的影像，变成了骨盆入口位。
　　
　　这一次。
　　
　　见学室里原本还在低声聊天的几个医生，都慢慢安静了下来。
　　
　　接下来，就不是「普通医生都会」的股骨牵引了。
　　
　　出口位看的是上下。
　　
　　入口位看的是前後和旋转。
　　
　　左侧半骨盆向远端降下来，不代表它就可以固定了。
　　
　　骨盆是复杂的立体结构。
　　
　　上下对齐之後，还有前後错位和内外旋畸形要处理。
　　
　　今川织伸手。
　　
　　器械护士立刻递过来一把无菌扳手。
　　
　　在一期手术中，外固定架是用来压迫减容止血的。
　　
　　到了二期，也不用全部拆掉。
　　
　　保留原来的外固定针，松开连接杆，把两侧针当作操纵杆来调控骨盆位置。
　　
　　这是创伤骨科专门医应该掌握的。
　　
　　岩崎悠介能看懂。
　　
　　让他上，他咬咬牙也能做。
　　
　　但想要做好，那就对术者的空间感知要求极高。
　　
　　北泽真一就不一样了。
　　
　　他能看懂牵引，能看懂外固定。
　　
　　但要让他把两者和半骨盆闭合复位连在一起，就有点难为人了。
　　
　　他的声音压低了些。
　　
　　「今川医生，要用外固定架来调整旋转？」
　　
　　岩崎悠介始终在看着下方的手术台。
　　
　　「一期的针位还不错，可以利用。」
　　
　　「这是在一期就规划好了？」
　　
　　「应该吧………」
　　
　　岩崎悠介说完，心里也有点不确定。
　　
　　如果是他，那麽在在一期手术时，大概是没有多少余裕去想第4天到第7天後的复位。
　　
　　止血，保命。
　　
　　自己心里只会想着这一件事。
　　
　　如果要说是运气的话，能把外固定针打得刚好方便二期复位，那得是被神明所眷顾之人了。一旁的森本讲师，始终没有插话。
　　
　　他是第二外科的，看腹腔、肠管、出血和感染更熟。
　　
　　台下的大部分操作，也就看个热闹。
　　
　　但有一点。
　　
　　今川织开口前，桐生和介已经把左下肢角度稳住。
　　
　　今川织刚要扳动外固定针，桐生和介的牵引方向就自动跟着微调。
　　
　　两人的配合，实在是太默契，太顺畅了。
　　
　　这不像是两个人。
　　
　　倒像是一个人学会了忍术，同时站在了两个位置。
　　
　　他做了几千台手术，从未有过这种体验。
　　
　　想到此处，森本讲师回头看了一眼。
　　
　　专门医大泽健一正在走神。
　　
　　「在干嘛呢？」
　　
　　他顿时气不打一处来，立刻严厉斥责了一句。
　　
　　「好好看，好好学！」
　　
　　「啊？」
　　
　　大泽健一被吓了个激灵。
　　
　　「是！」
　　
　　他顿时站直了，大声应道。
　　
　　但是……
　　
　　学，学什麽？
　　
　　下面不是整形外科手术麽，他和森本讲师都是普外科，有什麽好学的？