第171章 停肝素 (第2/2页)

之前写下来的那些字还在：肝素泵，停；肝素封管液，停；动脉压肝素化冲洗，停；CRRT预冲，改无肝素；中心静脉封管，待核。
　　
　　“停”字越来越多。
　　
　　但后面“替代”那一列，大半还是空的。
　　
　　刘亚楠抬手，用记号笔在“待确认”三个字外面重重圈了一道。笔尖划过白板，发出发涩的声音。
　　
　　她没有说话。
　　
　　林述也没有看那台已经停下来的肝素泵。
　　
　　他看的是医嘱终端。
　　
　　肝素相关项目一项一项被撤掉后，页面下面空出了一片白。替代方案后面，光标还在冒。
　　
　　一闪。
　　
　　一闪。
　　
　　像病人身体里被切断的一段桥。
　　
　　沈苒开口了。
　　
　　“林医生。”
　　
　　她声音不高，眼睛没离开滤器。
　　
　　“你们把肝素都停了。”
　　
　　机器又响了一声。
　　
　　沈苒松开滤器壳体，指尖在手套上压出一道浅印。
　　
　　“我现在问第二遍。”
　　
　　她看向林述。
　　
　　“下一台机，拿什么跑？”
　　
　　CSICU主责医生站在终端前，手还放在鼠标上。心外总住的脸色也不好看。
　　
　　主动脉根部加升主动脉术后第六天，血小板二十四，右足背动脉信号弱。这个时间点，每一个抗凝决定都不是一句“换药”能概括的。
　　
　　张明辉把趋势表放到移动台边缘。纸张被机器风口吹得翘了一下，他用笔帽压住。
　　
　　“旧滤器TMP二百九十八。”
　　
　　他说。
　　
　　“上一只是在三十七分钟时到二百七十后报废。这只目前已经超过。”
　　
　　没人接这句话。
　　
　　因为每个人都知道这句话后面是什么。
　　
　　再拖，体外那段血未必回得去。
　　
　　沈苒盯着林述。
　　
　　“停掉旧路，我同意。”
　　
　　她说。
　　
　　“但空窗不是方案。”
　　
　　林述点了一下头。
　　
　　他拿起另一支黑色笔，在白板空处画了一条竖线。
　　
　　左边，他写了一个字：人。
　　
　　右边，他写了两个字：机器。
　　
　　字不大。
　　
　　但落下去以后，CSICU里原本混在一起的声音，像被这条线隔开了一点。
　　
　　林述说：“先分开。”
　　
　　刘亚楠看了一眼白板，立刻把原来的“替代方案”移到这两栏下面。
　　
　　林述指着左边。
　　
　　“他身体里的血栓风险，用非肝素路径处理。”
　　
　　再指右边。
　　
　　“机器里的滤器，用局部方案守住。”
　　
　　他顿了一下。
　　
　　“不要把两件事混在一起。”
　　
　　沈苒的目光落在“机器”那一栏。
　　
　　她只问了三个字。
　　
　　“枸橼酸？”
　　
　　林述看她。
　　
　　“滤器前。”
　　
　　沈苒接得很快。
　　
　　“回体侧补钙。”
　　
　　“监测照姜禾那套。”林述说，“但目标不一样。”
　　
　　沈苒把手套重新压紧。
　　
　　“目标不是让化验单好看。”
　　
　　她转身看向机器。
　　
　　“是滤器里不凝，回到身体里别低钙。”
　　
　　刘亚楠已经在白板右侧补了几行：无肝素CRRT，局部枸橼酸，滤器前，回体侧补钙，滤器后样本和患者端样本分开。
　　
　　写到“确认人”三个字时，她停笔，回头。
　　
　　“谁确认？”
　　
　　沈苒说：“我。”
　　
　　刘亚楠把她的名字写上去。
　　
　　又看向CSICU责任护士。
　　
　　护士报出自己的名字。
　　
　　刘亚楠跟着补上。
　　
　　“没有名字，不叫方案。”
　　
　　那边，CSICU主责医生拨通了血液科电话。
　　
　　电话接通前的十几秒，病区里只剩下机器声、键盘声和笔尖摩擦白板的声音。
　　
　　张明辉把趋势表翻到空白页，重新划线。
　　
　　他在最上方写下“疑似HIT处理路径记录”，下面分出几栏：血小板、肝素暴露、血栓表现、出血风险、替代抗凝、CRRT运行、右足血流。