第172章 血液科的意见 (第2/2页)

这一次镜头只落在关键节点上。
　　
　　动脉端出来，进血泵。
　　
　　血泵后，滤器前，枸橼酸接入口。
　　
　　沈苒停住。
　　
　　“这里错了，滤器照样堵。”
　　
　　护士说：“滤器前，确认。”
　　
　　血进滤器。
　　
　　滤器后采血点留出。
　　
　　静脉回路往回走。
　　
　　回体侧，补钙泵接入。
　　
　　沈苒又停住。
　　
　　“这里错了，人会低钙。”
　　
　　护士说：“回体侧，确认。”
　　
　　沈苒这才按下启动。
　　
　　血泵转起来。
　　
　　暗红色的血从管路里缓慢推进，进入新滤器。纤维束被一点一点充满。
　　
　　枸橼酸泵亮起。
　　
　　补钙泵亮起。
　　
　　CRRT屏幕上的压力数值重新跳动。
　　
　　TMP，一百一十二。
　　
　　张明辉没有说话，只把“零分钟，一百一十二”写进表里。
　　
　　右足那边又传来多普勒声音。
　　
　　还是弱。
　　
　　没有消失。
　　
　　但也没有好转。
　　
　　许南枝被护士带进谈话区时，刚好听见“血小板低”和“堵脚”。
　　
　　她抱着透明文件袋，手指压在手术知情书边角上。
　　
　　“医生。”
　　
　　她声音很轻。
　　
　　“血小板都这么低了，为什么还会堵脚？”
　　
　　这个问题让周围的人都停了一下。
　　
　　因为它也是很多医生第一眼容易误判的地方。
　　
　　林述看着她。
　　
　　“血小板少，不代表它们安静。”
　　
　　许南枝还是没完全听懂。
　　
　　林述换了句更直的。
　　
　　“现在的问题，是它们被错误地叫醒了。”
　　
　　许南枝低头看了一眼文件袋。
　　
　　“那你们现在是在止血，还是在防堵？”
　　
　　林述说：“两个都在防。”
　　
　　他指向病床。
　　
　　“身体里，用非肝素抗凝，防继续堵。”
　　
　　又指向机器。
　　
　　“机器里，用枸橼酸，防滤器堵。”
　　
　　许南枝慢慢点头。
　　
　　她未必听懂了药名。
　　
　　但她听懂了“不是一个办法解决所有事”。
　　
　　这时，楚锋到了。
　　
　　他不是以CRIT队长身份来接管病人。
　　
　　CSICU请的是外科床旁评估。
　　
　　楚锋进门后没问前因，只看右脚。
　　
　　他听足背。
　　
　　声音断。
　　
　　再听胫后。
　　
　　还有。
　　
　　他压足趾，看颜色回来的速度。
　　
　　“四秒。”
　　
　　他说。
　　
　　然后抬头。
　　
　　“还没到刀口上。”
　　
　　心外总住问：“取栓？”
　　
　　“现在不取。”
　　
　　楚锋把探头放下。
　　
　　“但别拖成要取。”
　　
　　他看向CSICU主责医生。
　　
　　“系统抗凝不要空。每小时看皮温、颜色、感觉运动、多普勒。感觉运动一变，或者胫后也弱下去，立刻叫我。”
　　
　　他说完，在会诊单上签了时间，转身就走。
　　
　　没有多余戏。
　　
　　右脚不是本章的手术高潮。
　　
　　它是倒计时。
　　
　　它提醒所有人：滤器跑住，不等于人安全。
　　
　　十分钟。
　　
　　CRRT没有报警。
　　
　　TMP一百一十八。
　　
　　张明辉说：“没飙。”
　　
　　沈苒没有接“好”这个字。
　　
　　她盯的是另外两管血。
　　
　　一管从滤器后送去床旁检测。
　　
　　一管从患者端抽出。
　　
　　血气机吐出第一组结果时，沈苒先拿滤器后那张。
　　
　　滤器后离子钙，落进目标区间。
　　
　　她再看患者端。
　　
　　患者端离子钙还守得住。
　　
　　沈苒这才轻轻呼出一口气。
　　
　　“滤器里够低。”
　　
　　她说。
　　
　　“人身体里没掉下去。”
　　
　　林述听懂她这句话真正的意思。
　　
　　枸橼酸正在滤器里发挥作用。
　　
　　补钙也没有漏掉病人。
　　
　　这比贴多少张标签都重要。
　　
　　二十分钟。
　　
　　TMP一百二十六。
　　
　　右足背多普勒仍弱，未消失。
　　
　　阿加曲班泵已经接上，绿色指示灯稳定亮着。CSICU主责医生没有离开床边，他看的是同一组东西：APTT等待复查，切口敷料未渗，穿刺点干，右足没有继续冷上去。
　　
　　这不是胜利。
　　
　　这是新路径刚刚接上电。
　　
　　第二十九分钟，机器突然响了一声。
　　
　　所有人同时抬头。
　　
　　沈苒先看报警栏。
　　
　　没有红色。
　　
　　没有黄色。
　　
　　只是整点记录提示。
　　
　　张明辉低头看表。
　　
　　秒针跨过三十分钟。
　　
　　“TMP一百三十二。”
　　
　　他把数字写下去。
　　
　　笔尖停了停，没有写“稳定”，也没有写“成功”。
　　
　　上一只滤器死在第三十七分钟。
　　
　　还没到能放心的时候。
　　
　　沈苒的手从滤器壳体上松开了一秒，又重新搭回管路旁。
　　
　　林述看了一眼高铮的右脚，又看向那台重新运转的CRRT。
　　
　　人体内，非肝素抗凝刚开始。
　　
　　机器里，枸橼酸守住了第一个三十分钟。
　　
　　右足信号还弱。
　　
　　PF4结果还没回来。
　　
　　HIT也还没有被最终写成诊断。
　　
　　但至少，旧的默认没有再继续往高铮身体里推。
　　
　　第一台没有肝素的机器，跑过了三十分钟。