第60章 主刀 (第2/2页)

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　　麦氏切口。
　　
　　刀尖落在皮肤上。他切了下去。
　　
　　皮肤,皮下脂肪,分离腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌。每一层他都做过,但以前是从一助的角度配合,今天是自己动手。角度不同,手感不同。
　　
　　他的手是稳的。
　　
　　打开腹膜的时候,有少量淡黄色液体渗出来。吸引器吸干净了。腹腔打开了,温热的气息从切口里冒出来,带着一股隐隐的腥。
　　
　　他把手伸进去,开始找阑尾。
　　
　　右手沿着升结肠往下探,找到回盲部。回盲部的位置正常,触感正常。
　　
　　他沿着回盲部的表面探过去,找阑尾根部。
　　
　　通常阑尾在回盲部的内下方。手指探过去,应该能摸到一根条索状的东西。
　　
　　他的手指探了过去。
　　
　　没有。
　　
　　他又探了一次,范围稍微大一点。
　　
　　还是没有。
　　
　　他的手停了。
　　
　　手术室里很安静。空调在响,吸引器的轻微嘶嘶声在响,但这些声音都退到了很远的地方。
　　
　　阑尾不在它应该在的位置。
　　
　　三秒钟。
　　
　　第一秒,他的脑子是空的。
　　
　　第二秒,蒋逸明的字浮上来了。不是一行一行浮上来的,是整段一起...就像昨晚在宿舍里翻那一页的时候,日光灯照着牛皮纸封面,他的手指停在那段话上面。
　　
　　"盲肠后位最容易出问题。先找回盲部三条结肠带,沿汇合方向找过去,就是阑尾根部。"
　　
　　第三秒,他的手动了。
　　
　　他没有继续在回盲部内下方找。他把手指移到回盲部的表面,找到了升结肠上的结肠带。三条纵行的肌带,在盲肠的底部汇合。他沿着汇合的方向,把手指往盲肠后方探过去。
　　
　　空间很窄,盲肠和后腹膜之间的间隙不大。他的手指小心地探进去,碰到了什么。
　　
　　一根条索状的东西。
　　
　　硬的,肿胀的,比正常的阑尾粗。
　　
　　在盲肠后方。
　　
　　找到了。
　　
　　他呼出一口气。口罩被吹得鼓了一下。
　　
　　整个过程不到十秒钟。
　　
　　他的目光从术野里抬起来,看了一眼对面的周德明。
　　
　　周德明站在那里。他的右手搭在台面边缘,位置比刚才稍微前了一点...但没有伸进术野。
　　
　　他的手动过。在陆渊找不到阑尾的那三秒里,他的手往前移了一点。准备接手。
　　
　　但陆渊在他伸手之前找到了。
　　
　　周德明的眼睛看着陆渊。口罩上面的那双眼睛里没有什么多余的表情。他把手收回去,放在了原来的位置。
　　
　　什么都没说。
　　
　　...
　　
　　盲肠后位的阑尾比正常位置的难操作。
　　
　　空间小,角度别扭,阑尾根部藏在盲肠后面,系膜被挤在一个狭窄的间隙里。
　　
　　陆渊先把盲肠轻轻翻起来,用周德明帮他拉着的拉钩固定住,暴露出后面的阑尾。
　　
　　阑尾肿得厉害,表面充血,有一层薄薄的脓苔。没有穿孔。发现得不算晚。
　　
　　他开始处理阑尾系膜。沿着系膜的方向,一点一点分离。蒋逸明写过"越急越容易伤肠管",他没有急。钳子夹住系膜,电刀切开,止血。一小段一小段地来。
　　
　　遇到了一根小血管,出了一点血。他用电凝止住了。手没有抖。
　　
　　系膜处理完了。阑尾根部完全暴露出来。
　　
　　他在距根部0.5Cm的位置用丝线结扎了两道,中间留了一点距离。然后在两道结扎线之间切断。
　　
　　阑尾切下来了。
　　
　　他把切下来的阑尾放在弯盘里。肿胀的,暗红色的,大概七八厘米长。护士会送去做病理。
　　
　　残端处理。他用碘伏消毒了残端,然后用荷包缝合把残端包埋进盲肠壁里。蒋逸明的笔记里写过残端处理的几种方法,荷包缝合包埋是最稳妥的。
　　
　　检查出血点。看了一圈,没有活动性出血。冲洗腹腔。生理盐水灌进去,吸出来,灌进去,吸出来。液体从浑浊变成了清亮的。
　　
　　放了一根引流管。
　　
　　开始关腹。
　　
　　缝合腹膜,缝合肌层,缝合皮下,缝合皮肤。最后一针缝完的时候,他的手确实有一点酸了。不是累,是绷了太久之后突然可以松的那种酸。
　　
　　他把持针器放在器械台上。
　　
　　"手术结束。"
　　
　　巡回护士开始记录。器械护士开始清点纱布和器械。
　　
　　从进腹到关腹,一个小时十分钟。正常阑尾切除大概四十分钟到一个小时,盲肠后位多花了一些时间。
　　
　　老赵被推出了手术室。麻醉还没完全醒,嘴里嘟囔着什么,听不清。
　　
　　...
　　
　　洗手台。
　　
　　水哗哗地冲着。陆渊把手伸在水下,血和碘伏的颜色被水冲掉,从指缝间流走。
　　
　　周德明在旁边洗手。
　　
　　两个人都没有说话。水声填满了这个小小的洗手间。
　　
　　周德明先关了水。他拿起纸巾擦手,擦得很慢,一根手指一根手指地擦。
　　
　　"盲肠后位的反应速度还行。"
　　
　　陆渊没有接话。
　　
　　周德明把纸巾扔进垃圾桶。
　　
　　"下次进腹先确认位置。别等找不到了再想。"
　　
　　陆渊点了一下头。"好。"
　　
　　周德明走了。
　　
　　陆渊一个人站在洗手台前。水还开着。他把手重新伸到水下,凉的。
　　
　　"反应速度还行"...这是认可。
　　
　　"下次先确认位置"...下次。
　　
　　他把水关了,擦干手,走出了洗手间。
　　
　　...
　　
　　走廊里的光跟手术室里不一样。没有那么亮,没有那么白。日光灯发黄的光落在水磨石地板上,是他熟悉的颜色。
　　
　　他靠在走廊的墙上站了一会儿。
　　
　　手指还有一点酸。他张开手,又握起来,张开,握起来。乳胶手套的触感已经没了,但手指上还残留着那种被箍了一个多小时的紧。
　　
　　走廊里有护士推着病床经过,轮子在地上咕噜响。有人在打电话,声音从拐角那边飘过来,听不清说什么。
　　
　　他站了大概一分钟。
　　
　　然后他走回了诊室。
　　
　　桌上有几份等着处理的病历。他坐下来,拿起最上面一份,开始看。
　　
　　背包在椅子旁边的地上,蒋逸明的笔记本在里面。牛皮纸封面,边角磨损,十年的坑。
　　
　　他没有拿出来。不需要了。那几页的内容已经从纸上搬到他手里了。
　　
　　...
　　
　　傍晚,交班之后,陆渊往宿舍走。
　　
　　手机震了。
　　
　　沈芸。
　　
　　"今天怎么样?"
　　
　　"做了一台手术。"
　　
　　"什么手术？"
　　
　　"阑尾。"
　　
　　"顺利吗？"
　　
　　"顺利。"
　　
　　过了几秒。
　　
　　"第一次主刀？"
　　
　　陆渊看着这几个字。他没有跟她说过周德明的安排,也没有提过最近在准备什么。
　　
　　她就是知道了。
　　
　　他没问她怎么知道的。
　　
　　"嗯。"
　　
　　"恭喜你啊陆医生。"
　　
　　他看着屏幕。"恭喜你啊陆医生"这几个字后面没有表情,没有感叹号。就是沈芸的语气,平的,稳的,像她说"面条挺好的"一样。
　　
　　但他知道她在替他高兴。
　　
　　他回了两个字。
　　
　　"谢谢。"
　　
　　然后又打了一行。
　　
　　"今天在台上找不到阑尾,慌了几秒。"
　　
　　他不知道自己为什么要说这个。跟周德明他不会说,跟小周不会说,跟任何同事都不会说。
　　
　　但跟沈芸他说了。
　　
　　沈芸过了一会儿回。
　　
　　"后来找到了？"
　　
　　"找到了。"
　　
　　"那不就行了。"
　　
　　陆渊看着"那不就行了"这五个字,嘴角动了一下。
　　
　　"早点休息。"她发过来。
　　
　　"嗯。你也是。"
　　
　　他把手机装进口袋。
　　
　　走廊尽头的窗户外面,天已经黑了。路灯的橘黄色光从窗户透进来,在地板上投了一小片。远处有救护车的声音,由远及近,又由近及远。
　　
　　他走过拐角,往宿舍去了。
　　
　　...