第64章 陆医生 (第1/2页)

周六早上。交班。
　　
　　林琛站在护士站台面旁边，手里拿着病历本。
　　
　　"14床，张成，五十八岁，腰椎间盘突出，昨天骨科会诊过了，建议保守治疗，甘露醇脱水加地塞米松，今天第三天，左腿放射痛比前天好一点。骨科说今天再来看一次，继续好转就可以出院带药。"
　　
　　他把病历递过来。
　　
　　"辛苦了，陆医生。"
　　
　　陆渊接了病历。
　　
　　以前林琛交班不说"辛苦了"。以前两个人交班像传球，接住就跑，不客套。
　　
　　还有一个变化。
　　
　　陆医生。
　　
　　不是"陆渊"。
　　
　　他跟林琛认识快两年了。科室里年资差不多的同事，没有人加"医生"。加了就是客气。客气就是距离。
　　
　　林琛递完病历，转身走了。步子不快不慢。
　　
　　小周坐在护士站电脑前面。她的手指搭在键盘上，停了一下。
　　
　　...
　　
　　上午。
　　
　　几个普通病人。脚踝扭伤的，拍了片子没有骨折，弹力绷带加扶他林。一个老太太胃疼，查了心电图排除心梗，开了奥美拉唑。一个小孩发烧，家长急得满头汗，查了血常规，病毒感染，开了退烧药，跟家长解释了十分钟不需要输液。
　　
　　正常的上午。
　　
　　...
　　
　　十一点。
　　
　　急诊大门被撞开了。
　　
　　不是推开，是撞开。玻璃门砰的一声弹到墙上，门把手的橡胶垫撞掉了。
　　
　　一个年轻男人架着一个女孩跑进来。女孩的脚几乎不沾地，整个人挂在他身上。
　　
　　"医生！医生！她不行了！"
　　
　　男人的声音是破的，喊到嗓子眼里又卡回去的那种。
　　
　　分诊台的护士站起来了。
　　
　　陆渊从诊室出来。走了三步就看清了。
　　
　　女孩二十出头。脸肿了。整张脸像被什么东西从里面撑起来，轮廓都变了。嘴唇翻出来，是正常嘴唇的两倍厚。眼睛眯成一条缝，眼皮肿得睁不开。
　　
　　她的头顶上方。暗红色的数字在跳。
　　
　　00:07:41
　　
　　七分钟。
　　
　　他以前看到的倒计时最短的也有好几个小时。这是第一次看到个位数的分钟。
　　
　　数字下面两个字。
　　
　　【气道】
　　
　　她的呼吸带着一种声音。吸气的时候喉咙里发出细细的、高调的哨音。喉头水肿。气道在变窄。
　　
　　七分钟。气道完全关闭。窒息。
　　
　　"抢救室。"
　　
　　陆渊的声音不大，但走廊那头的人都听到了。
　　
　　林琛从另一头的诊室出来。两个人同时到了抢救室门口。
　　
　　没有多余的话。推门。进去。
　　
　　...
　　
　　抢救室的灯是白的。
　　
　　女孩被放上了抢救台。男人被护士拦在门外。他扒着门框往里看，脸是灰的。
　　
　　"她吃了虾饺——就吃了一个——她跟我说她不过敏的——"
　　
　　"你先出去。"护士把他往外推。
　　
　　门关上了。
　　
　　陆渊站在抢救台旁边。他的手已经在动了。
　　
　　"肾上腺素0.3毫克，肌注，大腿外侧。"
　　
　　小周从药柜里抽出了肾上腺素安瓿。她掰安瓿的动作快而准，玻璃碎口没有割到手指。抽药，排气，递过来。
　　
　　陆渊接过注射器。左手把女孩的裤腿推上去，右手进针。大腿外侧中段，股外侧肌。针头扎进去，推药，拔针。
　　
　　"开静脉通路。"
　　
　　林琛已经在扎了。他蹲在抢救台的另一侧，女孩的左手背上扎止血带，找血管。女孩的手肿了，血管不好找。他拍了两下，看到了一根，进针，回血，接上生理盐水。
　　
　　"快速补液。500毫升生理盐水开放滴。"
　　
　　护士调了滴速。液体哗哗地往下走。
　　
　　"上监护。"
　　
　　小周把心电监护的导联贴上去。夹子夹在女孩的手指上。
　　
　　屏幕亮了。
　　
　　心率132。血压78/45。血氧89%。
　　
　　血压在掉。
　　
　　"吸氧。面罩。六升。"
　　
　　林琛把氧气面罩扣上去，调了流量。
　　
　　女孩的呼吸还是带着那种哨音。吸气的时候喉咙里像有什么东西卡着。
　　
　　"地塞米松10毫克，静推。异丙嗪25毫克，肌注。"
　　
　　两支药几乎同时递到了他手上。一支小周递的，一支林琛递的。
　　
　　陆渊把地塞米松推进静脉通路。林琛把异丙嗪打在女孩的另一侧大腿上。
　　
　　监护仪在响。
　　
　　心率135。血压75/42。
　　
　　还在掉。
　　
　　肾上腺素打了一分多钟了。应该开始起效了。但没有。
　　
　　女孩的脸上开始发紫。不是嘴唇，是整张脸。发绀。氧气上了但血氧还在往下走。88。87。
　　
　　喉头水肿在加重。气道在关。
　　
　　陆渊余光看了一眼那个暗红色的数字。
　　
　　00:03:12
　　
　　三分钟。
　　
　　"准备气管插管。"
　　
　　陆渊的声音跟之前一样。没有变快，没有变高。但抢救室里所有人都动了。
　　
　　小周去拿喉镜和气管导管。林琛把抢救台的床头摇平，拿走了女孩头下的枕头。
　　
　　陆渊站到床头。他接过喉镜。左手握柄，右手打开女孩的嘴。
　　
　　她的咽喉肿得几乎看不到声门。黏膜充血水肿，舌根肿胀，会厌像一块膨胀的海绵堵在那里。
　　
　　他调整了一下喉镜片的角度。找声门。
　　
　　找不到。
　　
　　视野里全是肿胀的组织。粉红色的、发亮的、把正常的解剖结构全部挤变形了。
　　
　　他把喉镜片往前推了一点。用力提了一下。
　　
　　看到了。
　　
　　声门的缝隙。很窄。正常人的声门是一个倒V形，敞开的。她的声门只剩下一条缝。两三毫米宽。
　　
　　"7.0导管。"
　　
　　林琛递过来。他没有看，手一接就知道是对的。
　　
　　导管对准那条缝。进去了。
　　
　　推。
　　
　　阻力很大。水肿的组织夹着导管。他稳住手，均匀用力，不能急，急了会撕裂黏膜。
　　
　　导管滑过了声门。
　　
　　到位了。
　　
　　"接呼吸气囊。"
　　
　　林琛接上了。捏了两下。女孩的胸廓起伏了。对称的。
　　
　　"听诊。"
　　
　　小周把听诊器递过来。陆渊听了两侧肺。呼吸音对称。导管位置对了。
　　
　　"固定。"
　　
　　林琛用胶布把导管固定在女孩的嘴角。动作很快。胶布撕得整齐，贴得牢。
　　
　　"肾上腺素再追一支。0.3毫克。肌注。"
　　
　　第二支肾上腺素打了。
　　
　　所有人看着监护仪。
　　
　　心率132。130。128。
　　
　　在降了。
　　
　　血压。78/46。80/48。
　　
　　在回了。
　　
　　血氧。从87缓慢地爬。88。90。92。
　　
　　女孩的脸上的紫色在退。从额头开始，往下，慢慢地，像退潮一样。
　　
　　95。96。
　　
　　心率118。
　　
　　血压88/55。
　　
　　稳住了。
　　
　　陆渊看了一眼女孩的头顶。数字不在了。
　　
　　抢救室里安静了几秒。监护仪的滴滴声变得均匀了。
　　
　　陆渊把喉镜放回托盘里。他的手稳的。但他的额头有汗。
　　
　　"甲强龙40毫克静滴。继续补液。"他说，"观察两小时。如果血压持续回升，可以考虑拔管观察。如果喉头水肿不消退，联系ICU。"
　　
　　他退了一步。
　　
　　从女孩被架进急诊大门到现在，大概十分钟。
　　
　　...
　　
　　抢救室的门打开了。
　　
　　

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