第93章 规培生 (第1/2页)

周一，早晨八点。
　　
　　市一院急诊科护士站。
　　
　　小周站在台面后，没有像往常那样整理输液单。
　　
　　她手里拿着一个全新的胸牌。白底黑字。刚从总务科领回来的。
　　
　　陆渊走过来。冲锋衣的拉链拉到领口，头发带着早晨刚洗过的湿气。
　　
　　“陆医生，你的。”
　　
　　小周把那块硬塑料胸牌拍在桌面上。推了过去。
　　
　　陆渊低头看了一眼。
　　
　　上面印着他的照片。下面的字变成了两行：
　　
　　急诊科
　　
　　主治医师：陆渊
　　
　　他拿起胸牌，解开外套，把白大褂套上。然后把那个崭新的夹子，稳稳地卡在了左胸前的口袋边缘。
　　
　　林琛端着咖啡从走廊另一头走过来，目光在那块牌子上停了一秒。
　　
　　“恭喜。”林琛的嗓音还是那种大夜班熬出来的沙哑。
　　
　　“客气了。”陆渊回了一句。
　　
　　周德明端着那个底座磕瘪的保温杯，走出了办公室。
　　
　　他站在护士站前，环视了一圈交班的队伍。
　　
　　“今天开始，急诊二组，就由陆渊带。林琛作为二组的高年资一线辅助。”
　　
　　老主任拧开杯盖，吹了吹热气。
　　
　　“另外，规培生陈宇，今天起正式分到二组。陆渊，你负责带他。”
　　
　　人群最后面，一个戴着厚底黑框眼镜、穿着不太合身白大褂的年轻人，局促地举了举手。
　　
　　他大概二十四五岁。背有点驼，脸色苍白。口袋里鼓鼓囊囊的，一半是听诊器，另一半塞着一本被翻烂了的袖珍版《急诊临床指南》。
　　
　　他就是陈宇。
　　
　　在这个医患关系高度紧绷的时代，陈宇是那种最典型的、被吓破了胆的医学生缩影。他害怕犯错，害怕家属闹事，更害怕因为一次失误背上天价的赔偿和处分。
　　
　　他的口头禅永远是“指南上说”、“我问问上级”。
　　
　　他看向陆渊的眼神里，带着一种看活期炸药桶的敬畏。全院都知道，这位新晋主治是个敢超说明书用药、连主任的桌子都敢掀的“铁血活阎王”。
　　
　　“陆老师好。”陈宇结巴了一下，“我、我一定按规矩办事。”
　　
　　陆渊看了他一眼。
　　
　　没有寒暄。没有鼓励。
　　
　　“交班。去留观区。”
　　
　　陆渊拿起交班本，转身走进了走廊。陈宇赶紧抱紧怀里的指南，亦步亦趋地跟在后面。
　　
　　...
　　
　　上午十点半。一号清创处置室。
　　
　　一辆沾满泥水和铁锈的平车被推进来。
　　
　　伤者是一个四十五岁的农民工。右小腿中部，一根拇指粗、长满红褐色铁锈的螺纹钢筋，从肌肉外侧刺入，生生扎进去四五厘米深。
　　
　　周围的裤管被暗红色的血和黑色的污水浸透了。
　　
　　“工地上脚滑，从架子上摔下来，小腿直接磕在了这根竖着的废钢筋上。工友拿液压剪把外头那截剪断了才送过来的。”护工急促地描述着情况。
　　
　　伤者疼得满头大汗，双手死死攥着平车的铁栏杆，咬着牙一声没吭。
　　
　　“陈宇，你来清创。”
　　
　　陆渊靠在处置室的门框上，手里拿着病历板。没有戴手套。
　　
　　这是他带组后的规矩：一线干活，主治放手把关。
　　
　　陈宇的手明显抖了一下。
　　
　　这是一处典型的高危污染伤口。生锈钢筋，泥水浸泡。如果清创不彻底，极易引发破伤风、气性坏疽或者极其恐怖的深度感染。
　　
　　但他还是硬着头皮走到急救台前，戴上无菌手套。
　　
　　“大叔，你忍着点。我先给你冲洗。”
　　
　　陈宇的声音有些发虚。
　　
　　他拿起双氧水和生理盐水，对着那个血肉模糊的孔洞开始冲洗。白色的泡沫混着铁锈和血水流进底下的弯盘里。
　　
　　冲洗了大概三分钟。表面的泥沙和血污干净了，露出了暗红色的肌肉组织。
　　
　　陈宇拿起一把手术刀和一把有齿镊。
　　
　　他深吸了一口气。刀尖悬在伤口的边缘，却迟迟没有落下去。
　　
　　他在犹豫。
　　
　　钢筋刺入的位置极其刁钻，右小腿外侧。这里往下一点，就是极其重要的腓总神经和胫前动脉。在这片血肉模糊、解剖结构完全变形的窄小视野里，一旦刀尖切偏半公分。
　　
　　切断神经，病人下半辈子右脚就废了，终身跛行。
　　
　　切破动脉，当场大出血。
　　
　　“陆、陆老师……”陈宇的喉结艰难地滚了一下，刀尖在皮肤上方一毫米处抖个不停。
　　
　　“表面已经冲洗干净了，没有严重的活动性出血。神经和血管看目前的外观……应该没有断。”
　　
　　他看了一眼陆渊，又摸了摸自己口袋里的那本指南。
　　
　　“根据开放性创伤的处理原则，神经和浅层血管未见明显离断……我准备进行表层坏死组织剪除，然后插一根引流条，缝合伤口打石膏。后续加强抗感染治疗。”
　　
　　陈宇选择了一条极其“安全”、完全能够规避医疗纠纷的退缩路线。
　　
　　只要不往下深挖，他就不会切断神经。哪怕最后感染了，那也是病情本身的进展，家属很难抓到医生的操作把柄。
　　
　　但在急诊外科的铁律里。
　　
　　这种名为“保守”，实为“逃避”的清创，无异于把一颗炸弹缝在了病人的肉里。
　　
　　陆渊原本靠在门框上的身体，站直了。
　　
　　他走到了操作台前。
　　
　　他的目光穿过了那层冲洗干净的表皮肌肉，看向了创口最深处的黑暗。
　　
　　

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