第104章 黑痂 (第1/2页)

周五，早晨七点半。
　　
　　市一院急诊科交班室。
　　
　　周德明端着磕瘪的保温杯走进来时，护士长刚好把昨夜的留观名单打印出来。
　　
　　神内科副主任老李从门外经过，手里拿着两份刚刚加急出来的单子。他停下脚步，把单子拍在交班长桌上，朝坐在角落的陆渊看了一眼。
　　
　　“术中快速冰冻病理，和今天早上的脑脊液抗体滴度报告。”
　　
　　老李的语气里没有了昨天的质疑，只有一种熬了通宵后的疲惫。
　　
　　“肿瘤外科切到底了。病理证实确实是含畸胎瘤成分，里面甚至找到了分化不全的神经胶质细胞。”老李用手指敲了敲那张单子，“大剂量丙种球蛋白冲击和第一轮血浆置换昨晚连夜做完了。”
　　
　　“虽然还在神经重症里躺着没出院。但今天早晨查房，狂躁和癫痫发作停止了。对光反射和痛觉刺激有正常微弱回应。脑电图上的弥漫性慢波开始减弱。”
　　
　　老李没有多停留，转身大步走去了住院部。
　　
　　交班室里，几个刚下夜班的医生都在暗暗咂舌。
　　
　　那个在被所有科室当成精神病推诿、差点送进疯人院的最后关头。
　　
　　被陆渊硬生生地从深渊的边缘，用几张核磁共振的矢状位片和免疫学推理，一把拉回了人间。
　　
　　...
　　
　　上午九点。省医科大学术中心。
　　
　　省级急危重症闭门病例研讨会。
　　
　　这不是几百人的大阶梯教室。这是一个小型的环形会议厅。
　　
　　参会的不到三十人。清一色的省立医院、医大附属医院、以及市一院急诊、重症、感染科的带组主任和核心医疗骨干。
　　
　　桌上放着名牌。
　　
　　陆渊穿着一件普通的黑色毛衣，外面套着深灰色的休闲西装。
　　
　　他坐在市一院名牌的后面。左边是周德明。
　　
　　没有实习生，没有规培生。能坐在这里的，代表着全省急危重症抢救的最高决策层。
　　
　　这是同行之间实力的绝对认可，不需要任何排场来证明。
　　
　　会议厅前方的投影幕布亮着。
　　
　　省人民医院重症医学科（ICU）的张主任站在台上。他五十多岁，手里拿着激光笔。台下的一群专家，包括周德明，都面色凝重。
　　
　　屏幕上放着一份详细到令人发指的病历。
　　
　　“患者，男，二十四岁。职业越野长跑运动员。半个月前在贵州某原始林区参加极限越野赛。”张主任按了一下翻页笔。
　　
　　“一周前突发高热、畏寒，体温最高达到40.2度。伴随剧烈的头痛和全身肌肉酸痛。当地县医院按重度流感治疗三天，无效。随后患者出现气促、胸闷，转入我们省院ICU。”
　　
　　张主任的激光笔指着一组断崖式下跌的数据。
　　
　　“入院四十八小时内。患者病情呈雪崩式恶化。”
　　
　　“目前肝功能、肾功能已经全面衰竭，肌酐突破800。双肺出现大面积弥漫性渗出，重度急性呼吸窘迫综合征。血小板只剩1.5万。”
　　
　　“他现在靠着ECMO（体外膜肺氧合）和CRRT（连续肾脏替代疗法）吊着命。我们用了最高级别的广谱抗生素：碳青霉烯类联合万古霉素，连抗真菌的药都上了。发病机制不明。热退不下来，器官还在坏死。”
　　
　　会议室里只有呼吸声和翻动纸质病案的沙沙声。
　　
　　这不是一个简单的病例分享。这是省院在面临全线防守崩溃时，向全省的顶尖大脑发出的求援。
　　
　　“病原体宏基因组二代测序做了吗？”省医大附一院的感染科主任抬头问。
　　
　　“做了。血和肺泡灌洗液都送了加急。常见的细菌、病毒、甚至是罕见的钩端螺旋体、非典型病原体筛查，全阴性。”张主任的声音透着深深的无力感。
　　
　　“自身免疫查了吗？比如风湿免疫风暴导致的系统性血管炎？”有人提出疑问。
　　
　　“抗核抗体谱、ANCA全阴性。不支持风湿免疫系统疾病。”
　　
　　“有没有可能是在林区接触了不明毒素？中毒导致的爆发性多器官衰竭？”周德明喝了一口浓茶，看着屏幕。
　　
　　“毒物筛查也做了。常见的三百多种农药、植物毒素全在正常值范围内。”
　　
　　所有的医学假说。
　　
　　在那些极其精密、昂贵的化验单据面前，全部被无情地堵死了。
　　
　　这是一个死局。
　　
　　现代医学的武器库已经打光了所有的子弹，但连敌人的面都没见到。
　　
　　所有的专家都在盯着那些化验指标。试图从那些极其复杂的免疫学、基因学数据里，找出一丝漏洞。
　　
　　陆渊没有看那厚厚一沓的检验报告。
　　
　　如果最高精尖的仪器都找不出原因，那就说明病原体极其隐蔽，或者根本不在常规监测的名录上。
　　
　　

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