第346章 十七个伤员，全部分诊完毕 (第2/2页)

“一号床，喉头水肿，已经穿刺加插管，目前呼吸机辅助通气。”
　　
　　“有没有确认气体类型？”
　　
　　“根据症状表现和系统……我的临床判断。”
　　
　　陆晨顿了一下，改了口。
　　
　　“应该是氯气为主，可能混合了少量氨气。”
　　
　　“上呼吸道灼伤为主要表现，部分人有明显的喉部刺激反应。”
　　
　　李森皱了皱眉。
　　
　　“氯气加氨气，这组合很要命。”
　　
　　“是，所以我标了三个高危，都有迟发性肺水肿的风险。”
　　
　　“处理方案呢？”
　　
　　“全部给予糖皮质激素预防性治疗，雾化吸入布地奈德加异丙托溴铵。”
　　
　　“高危的三个人每两小时复查一次胸片和血气。”
　　
　　“如果出现早期肺水肿的征象，立刻加大激素剂量并考虑无创通气。”
　　
　　李森看着陆晨，点了一下头。
　　
　　“行，按你的方案来，我盯着后面的人员调配。”
　　
　　“你负责重症和高危的，轻症交给许文涛和绿区的人处理。”
　　
　　“好。”
　　
　　李森转身走向护士站打电话调人。
　　
　　陆晨回到黄区。
　　
　　八个留观患者已经全部安排好了床位。
　　
　　每个人都接着氧气管，监护仪滴滴地响着。
　　
　　许文涛站在黄区中间，手里拿着一叠医嘱单。
　　
　　“陆老师，八个人的基础医嘱我已经按你说的开好了。”
　　
　　“糖皮质激素和雾化都挂上了。”
　　
　　陆晨快步走过去，逐一扫过每张床。
　　
　　系统的扫描结果在他视野中一个个展开。
　　
　　第一床，轻度灼伤，稳定。
　　
　　第二床，中度灼伤，稳定。
　　
　　第三床，高危标注的第一个人。
　　
　　陆晨在这张床前停了下来。
　　
　　四十三岁的男人，就是第一个被推进来的那个。
　　
　　此刻他的呼吸比刚才平稳了一些，但血氧还是偏低。
　　
　　93%。
　　
　　正常人应该在95以上。
　　
　　“这个人两小时后复查血气和胸片，不管结果怎么样都通知我。”
　　
　　许文涛在医嘱单上记了下来。
　　
　　“好的。”
　　
　　陆晨继续往下走。
　　
　　第五床，高危第二个。
　　
　　三十八岁的女工人，进来的时候症状不算最重。
　　
　　但系统预警显示她的肺泡损伤标志物偏高。
　　
　　现在看起来还好，血氧96%，呼吸平稳。
　　
　　但陆晨知道，这才是最危险的。
　　
　　看起来没事的人，可能十个小时后突然恶化。
　　
　　“这个也是重点观察对象，同样每两小时一查。”
　　
　　“记住了。”
　　
　　第七床，高危第三个。
　　
　　五十岁的男性，体型偏胖，有长期吸烟史。
　　
　　进来的时候咳嗽剧烈，痰液里带着血丝。
　　
　　血氧91%，比另外两个高危的都低。
　　
　　陆晨看了他的监护数据，又用系统扫了一遍。
　　
　　【隐性病灶预警：基础COPD叠加化学性肺损伤，肺水肿风险78%，预计4至8小时内可能出现】
　　
　　78%。
　　
　　这个数字让陆晨的眼神更沉了一些。
　　
　　“这个人我直接按准重症处理。”
　　
　　“无创呼吸机先接上，BIPAP模式，吸气压12，呼气压5。”
　　
　　“血气一小时查一次。”
　　
　　许文涛愣了一下。
　　
　　“陆老师，他现在看着还行啊，直接上无创会不会太……”
　　
　　“不会。”
　　
　　陆晨看了许文涛一眼。
　　
　　“他有COPD基础，肺功能储备本来就差。”
　　
　　“加上化学性灼伤，他的代偿能力比正常人少了一大截。”
　　
　　“等他真的出现肺水肿再上无创，可能就来不及了。”