第347章 接下来的几个小时，才是真正的硬仗 (第2/2页)

张伟站在走廊里，手里拿着一个本子在记东西。
　　
　　看到陆晨过来，他抬头问了一句。
　　
　　“陆主任，绿区那八个人有两个想走了，说自己没事了。”
　　
　　“让他们签字，留观满四小时才能放人。”
　　
　　“不满四小时的，哪怕自我感觉再好也不放。”
　　
　　“明白。”
　　
　　张伟转身去处理了。
　　
　　下午两点半。
　　
　　高危第三个患者的氧合指数继续下降。
　　
　　许文涛拿着最新的血气报告跑过来。
　　
　　“陆老师，七号床氧合指数降到218了。”
　　
　　“胸片呢？”
　　
　　“刚拍的，双肺渗出明显加重了。”
　　
　　陆晨接过片子看了看。
　　
　　双肺野弥漫性渗出影，以右侧为著。
　　
　　迟发性肺水肿，来了。
　　
　　“把无创摘了，改有创。”
　　
　　“气管插管准备好，我来操作。”
　　
　　许文涛立刻去准备器械。
　　
　　陆晨走到七号床前。
　　
　　胖大叔现在的呼吸频率已经明显加快了，每分钟28次以上。
　　
　　面色比两小时前灰暗了不少。
　　
　　“大叔，听得到我说话吗？”
　　
　　“听，听得到。”
　　
　　“你现在呼吸困难是不是比之前重了？”
　　
　　“喘不上来气。”
　　
　　“我需要给你做一个操作，在嗓子里放一根管子帮助你呼吸。”
　　
　　“操作的时候会给你打一针让你睡着，不疼。”
　　
　　“醒来之后嗓子里会有东西，不舒服但是不能自己拔。”
　　
　　“能配合吗？”
　　
　　胖大叔点了点头。
　　
　　“医生……我还能好吗？”
　　
　　“能，配合治疗就行。”
　　
　　陆晨的语气平稳而确定。
　　
　　“我不会让你出事的。”
　　
　　胖大叔的眼睛红了一下，但没有说话了。
　　
　　许文涛已经把器械全部准备好了。
　　
　　孟燕也从红区过来支援。
　　
　　“咪达唑仑2毫克，芬太尼50微克，顺苯磺酸阿曲库铵10毫克。”
　　
　　“快速诱导，间隔三十秒依次推注。”
　　
　　孟燕依次推药。
　　
　　三十秒后，患者安静了下来。
　　
　　肌松起效，下颌松弛。
　　
　　陆晨拿起可视喉镜。
　　
　　这一次不像之前抢救室那个人那么紧急。
　　
　　声门虽然有轻度水肿，但通道还算可以。
　　
　　导管顺利送入，一次成功。
　　
　　气囊充气，接呼吸机。
　　
　　参数设定完毕，送气开始。
　　
　　整个过程不到两分钟。
　　
　　“呼吸机参数，容量控制模式，潮气量420，频率14，PEEP8。”
　　
　　“FiO2先给80%，半小时后查血气再调。”
　　
　　孟燕调好参数，抬头看了看监护仪。
　　
　　血氧从刚才的88%开始往上走。
　　
　　90。
　　
　　92。
　　
　　94。
　　
　　“稳了。”
　　
　　陆晨退后一步，看着监护仪上平稳的波形。
　　
　　“接下来就是持续的激素治疗加肺保护性通气策略。”
　　
　　“如果氧合持续改善，二十四到四十八小时后考虑撤机。”
　　
　　许文涛站在旁边，整个过程一步都没离开。
　　
　　他看着陆晨操作的时候，嘴巴微微张着。
　　
　　不是惊讶，是那种“我又学到了”的表情。
　　
　　“陆老师，你之前就预判他会恶化对吧？”
　　
　　“对。”
　　
　　“怎么判断的，他进来的时候血氧还有91啊。”
　　
　　“COPD基础，长期吸烟史，肺功能储备差。”
　　
　　“加上氯气吸入后的肺泡毛细血管损伤有延迟效应。”
　　
　　“这种人几乎百分之百会恶化，只是时间早晚的问题。”
　　
　　“所以提前上无创，提前准备有创设备。”
　　
　　“等事情发生了再临时抱佛脚，那就晚了。”
　　
　　许文涛重重地点了点头。
　　
　　“我记住了。”