第385章 这种东西漏一次，就是一条命 (第1/2页)

陆晨看完诊断，心里有了数。
　　
　　骨折不算特别复杂，但开放伤口污染明显，清创是关键。
　　
　　他转头看了一眼身后。
　　
　　王雨晴已经跟过来了。
　　
　　许文涛在后面也赶了过来。
　　
　　“王雨晴，过来。”
　　
　　王雨晴走到床边。
　　
　　“你看一下这个伤口，说说你的判断。”
　　
　　王雨晴弯腰仔细看了看。
　　
　　她先检查了足背动脉的搏动。
　　
　　然后观察伤口的污染程度。
　　
　　再看了一眼骨折断端的移位方向。
　　
　　“开放性胫骨骨折，伤口大概六厘米。”
　　
　　“断端有外露，但移位不算严重。”
　　
　　“足背动脉搏动能摸到，血供应该没问题。”
　　
　　“初步判断GUStilOII型。”
　　
　　陆晨点了一下头。
　　
　　“分型判断正确。”
　　
　　“接下来该怎么处理？”
　　
　　王雨晴想了想。
　　
　　“先止血包扎，建立静脉通路。”
　　
　　“抽血查感染指标和凝血功能。”
　　
　　“拍X线确认骨折线的具体走向。”
　　
　　“然后安排急诊手术，清创加复位固定。”
　　
　　“术前要用抗生素覆盖。”
　　
　　“头孢二代加甲硝唑。”
　　
　　陆晨看着她。
　　
　　“还有呢？”
　　
　　王雨晴愣了一下。
　　
　　“还有什么？”
　　
　　“破伤风。”
　　
　　王雨晴一拍脑门。
　　
　　“对，破伤风抗毒素，我忘了。”
　　
　　陆晨没有批评她，但语气很认真。
　　
　　“开放性骨折，尤其是工地外伤，破伤风永远不能漏。”
　　
　　“这种东西漏一次就是一条命。”
　　
　　王雨晴重重点头。
　　
　　“记住了。”
　　
　　陆晨转向护士。
　　
　　“止血加压包扎，开通两条静脉通路。”
　　
　　“抽血常规、凝血、感染标志物、血型交叉。”
　　
　　“头孢呋辛加甲硝唑静推。”
　　
　　“破伤风抗毒素皮试。”
　　
　　“通知手术室准备台位。”
　　
　　护士立刻执行。
　　
　　陆晨又看了一眼患者。
　　
　　“大叔，能忍住吗？”
　　
　　患者咬着牙。
　　
　　“能忍，医生你快点弄吧。”
　　
　　“放心，骨头的事我来处理，血管和神经都没伤到，预后会不错。”
　　
　　患者听到这话，紧皱的眉头稍微松了一些。
　　
　　X线片很快出来了。
　　
　　陆晨拿起来看了一眼。
　　
　　胫骨中段横形骨折，移位大约一个半骨折端的距离。
　　
　　腓骨完整，没有粉碎。
　　
　　“可以上台了。”
　　
　　他把片子挂好，对王雨晴说了一句。
　　
　　“这台手术你跟我上。”
　　
　　王雨晴的眼睛亮了一下。
　　
　　“清创的部分我来做，骨折复位的关键步骤我操作。”
　　
　　“中间有一个环节交给你。”
　　
　　“什么环节？”
　　
　　“骨膜剥离之后，复位之前，你来判断骨折端的对位方向。”
　　
　　王雨晴微微紧张了一下。
　　
　　骨折复位的对位判断，直接决定了骨头接回去之后的角度和力线。
　　
　　判断错了，骨头长歪，后期还要返工。
　　
　　这不是简单的缝合，是需要空间感和解剖功底的操作。
　　
　　“能行吗？”
　　
　　陆晨看着她。
　　
　　王雨晴咬了咬嘴唇。
　　
　　“我试试。”
　　
　　陆晨没有再说什么。
　　
　　半小时后，两人进了手术室。
　　
　　麻醉生效之后，陆晨开始清创。
　　
　　伤口里的污染物不少，有泥沙、铁锈碎屑和纤维残渣。
　　
　　他用大量生理盐水反复冲洗。
　　
　　然后逐层清理失活组织。
　　
　　整个过程干净利落，没有丝毫犹豫。
　　
　　王雨晴在旁边递器械，同时观察陆晨的每一步操作。
　　
　　清创完成后，陆晨开始剥离骨膜，暴露骨折断端。
　　
　　断端清晰可见。
　　
　　近端和远端的移位方向很明确。
　　
　　

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