第408章 这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会 (第1/2页)

【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，54岁】
　　
　　【主诉：皮肤巩膜黄染3月，外院确诊肝门部胆管癌BiSmUth-COrletteIV型】
　　
　　【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肿瘤侵犯双侧肝管汇合部、包绕门静脉右支、压迫肝固有动脉及右肝动脉，左肝动脉受推移但管壁未受侵犯】
　　
　　【危险等级：S级（极危重）】
　　
　　【当前症状：梗阻性黄疸，总胆红素219，肝功能进行性恶化，轻度营养不良】
　　
　　【建议：存在根治性切除可能，门静脉右支后方存在宽约4毫米的手术间隙，可沿此路径完成肿瘤整块切除联合门静脉、肝管重建，但对术者肝胆外科与血管重建的综合能力要求极高】
　　
　　【隐性病灶预警：未发现远处转移灶，肝内胆管扩张持续加重中，若不在14天内解除梗阻，肝功能将进入不可逆衰竭阶段】
　　
　　陆晨收回手，在脑海中把全息投影关掉。
　　
　　他转头看了一眼李森。
　　
　　李森一直站在旁边，等着他的判断。
　　
　　“主任，出来说。”
　　
　　两人走到黄区门外的走廊，陆晨压低了声音。
　　
　　“这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会。”
　　
　　李森点了一下头。
　　
　　“但我看到了一条路。”
　　
　　李森的表情瞬间变了。
　　
　　“什么？”
　　
　　“门静脉右支后方，有一条大概四毫米宽的间隙，沿着这条路可以把肿瘤整块切下来。”
　　
　　“常规影像看不到这么细的结构，但确实存在。”
　　
　　李森盯着他。
　　
　　“你确定？”
　　
　　“确定。”
　　
　　陆晨的语气没有任何犹豫。
　　
　　“但这个手术的难度极高，需要同时完成肝门部肿瘤切除、门静脉重建和双侧肝管重建，术中还可能涉及肝动脉的游离甚至桥接。”
　　
　　“能同时把这几样东西做到顶级水准的人，国内不超过五个。”
　　
　　李森沉默了。
　　
　　走廊里只有远处急诊大厅传来的嘈杂声。
　　
　　“你的意思是，手术可以做，但需要顶尖专家来主刀。”
　　
　　“对。”
　　
　　“你自己呢？”
　　
　　陆晨安静了一瞬。
　　
　　“我的血管重建可以，但肝门部的解剖和胆管重建，我的经验还不够。”
　　
　　“肝门部胆管癌根治术是所有肝胆外科手术里难度最高的术式之一，不是靠单项技术能解决的，需要对肝门区域的解剖有大量的实战积累。”
　　
　　“我目前不具备独立完成这台手术的条件。”
　　
　　李森听完，缓缓点了一下头。
　　
　　这个年轻人最让他放心的地方就在这里。
　　
　　会的就是会，不会的绝不硬撑。
　　
　　“那你觉得应该找谁？”
　　
　　陆晨没有犹豫。
　　
　　“国内肝门部胆管癌根治术做得最好的，有三个人。”
　　
　　“京城中日友好的程维远教授，上海东方肝胆的沈国安主任，还有省院的刘崇礼教授。”
　　
　　“刘崇礼主要做肝移植，肝门部胆管癌不是他的主攻方向。”
　　
　　“沈国安最近在国外做访问学者，短期内回不来。”
　　
　　“最合适的人选是程维远。”
　　
　　李森琢磨了几秒。
　　
　　“程维远我知道，肝门部胆管癌领域的第一人，发表过三十多篇SCI，IV型胆管癌根治术的五年生存率他做到了全国最高。”
　　
　　“但他的号排到三个月后了，怎么联系？”
　　
　　陆晨想了想。
　　
　　“韩教授应该认识他。”
　　
　　李森的眼睛亮了一下。
　　
　　“韩志国跟中日友好的关系确实不错，我马上给他打电话。”
　　
　　“行，我先回去把病人的影像资料重新整理一份，按手术路径分析的格式做，方便专家看。”
　　
　　

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