第411章 肝门部胆管癌，晚期，省里三家医院都拒了 (第1/2页)

许文涛走了。
　　
　　陆晨靠回椅背。
　　
　　面冷心热。
　　
　　六十四岁的老太太，替那个全程刷手机、嫌住院贵、差点把她拉走的儿子说好话。
　　
　　这个世界上的事，有时候就是没有办法评价。
　　
　　六点钟，沈小柠推开了值班室的门。
　　
　　“来了？”
　　
　　“嗯，给你带了肘子，热好的。”
　　
　　她打开保温盒，把红烧肘子和一碗白米饭摆在桌上。
　　
　　“中午没吃完的，晚上补上。”
　　
　　陆晨开始吃饭。
　　
　　沈小柠坐在旁边，没有急着问事情，等他吃了几口才开口。
　　
　　“是什么病人？”
　　
　　“肝门部胆管癌，晚期，省里三家医院都拒了。”
　　
　　沈小柠的筷子停了一下。
　　
　　“那还能治吗？”
　　
　　“有一条路，但非常窄，需要北京最顶尖的专家来做。”
　　
　　“专家已经联系好了，周四过来。”
　　
　　“那就好。”
　　
　　沈小柠安静了一会儿。
　　
　　“病人是什么人？”
　　
　　“乡村教师，五十四岁，在村小学教了一辈子书。”
　　
　　陆晨咽下一口饭。
　　
　　“他老婆跟我说，他这辈子的工资，一大半都拿去资助学生了。”
　　
　　“谁上不起学他就帮谁交学费、买书本，送走了一拨又一拨大学生。”
　　
　　“自己家里穷得叮当响。”
　　
　　沈小柠的眼圈一下子就红了。
　　
　　“这种人怎么就得了这个病。”
　　
　　“所以能救就要救。”
　　
　　沈小柠用力点了一下头。
　　
　　两人安静吃完了饭。
　　
　　沈小柠收拾好餐盒。
　　
　　“那个北京的专家靠谱吗？”
　　
　　“靠谱，国内肝门部胆管癌做得最好的人。”
　　
　　“那就好，你记得早点休息，别熬太晚。”
　　
　　“嗯。”
　　
　　“晚安，男朋友。”
　　
　　“晚安。”
　　
　　门关上之后，陆晨打开电脑。
　　
　　他没有立刻去做行政工作，而是打开了程维远团队下午发过来的一份文件。
　　
　　术前方案初稿。
　　
　　这是程维远助手根据影像资料整理的初步手术计划，需要陆晨核对。
　　
　　陆晨逐条看过去。
　　
　　切除范围：肝门部肿瘤联合尾状叶切除、右半肝切除。
　　
　　血管重建：门静脉右支切除后端端吻合重建。
　　
　　胆道重建：左肝管空肠ROUX-en-Y吻合。
　　
　　整体框架没有问题，和陆晨自己的判断基本一致。
　　
　　但当他看到血管部分的细节时，目光停住了。
　　
　　方案中对门静脉右支的分离路径描述是：从门静脉主干向右侧分支方向分离，沿肿瘤前缘向后方推进。
　　
　　陆晨皱了一下眉。
　　
　　这个路径和他通过真实之眼看到的情况有出入。
　　
　　他在全息投影中看到的那条四毫米间隙，位置不在肿瘤前缘，而是在肿瘤的后侧方。
　　
　　如果按照方案中的路径从前缘进入，会先遇到肿瘤与门静脉右支粘连最紧密的区域。
　　
　　这个区域的间隙不到两毫米，分离难度和风险都远高于从后侧方进入。
　　
　　而那条四毫米的间隙，恰好在后侧方。
　　
　　换句话说，程维远团队的方案选择了一条更险的路。
　　
　　不是方案有错，而是信息不对称。
　　
　　程维远看到的是CT影像，他没有真实之眼，不可能精确判断四毫米间隙的确切位置。
　　
　　他选择从前缘进入是常规做法，在大多数病例中是最合理的路径。
　　
　　

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