第412章 国内肝门部胆管癌领域的第一人 (第2/2页)

“不是问题，是我有个疑问想当面确认。”
　　
　　程维远从随身的公文包里掏出一个平板电脑，调出了影像。
　　
　　“你看这里，冠状位第47层。”
　　
　　他放大了画面，指着门静脉右支后方的区域。
　　
　　“这条低密度线影，你报告里写的是三点五到四毫米宽。”
　　
　　“对。”
　　
　　“我量了三次，最窄处我量出来的是三点二毫米。”
　　
　　陆晨看了一眼屏幕。
　　
　　“您量的起止点可能跟我不一样，我是以血管外膜外缘为起点，肿瘤的最外层假包膜为终点。”
　　
　　“如果以增强后的强化边界为终点，确实会短一些。”
　　
　　程维远的手指在屏幕上比划了一下，然后抬起头看着陆晨。
　　
　　“你是对的，我用的是强化边界，但肿瘤实际的物理边缘应该在假包膜外侧。”
　　
　　“差了大概零点三到零点五毫米。”
　　
　　陆晨点了一下头。
　　
　　“这个差异在影像上看不大，但术中分离的时候，零点五毫米就是一层筋膜的距离。”
　　
　　程维远看着他的眼神变了。
　　
　　不是看一个晚辈的眼神，是在看一个同行的眼神。
　　
　　“你对层次的感觉很敏锐。”
　　
　　“做血管吻合养成的习惯。”
　　
　　程维远嗯了一声，把平板收起来。
　　
　　“到了医院之后，我先看病人，然后我们开术前讨论。”
　　
　　“你之前邮件里说有一处路径偏差需要当面讨论，是哪里？”
　　
　　“门静脉右支的分离路径。”
　　
　　程维远的眉毛动了一下。
　　
　　“你觉得我方案里的路径有问题？”
　　
　　“不是有问题，是有一个更优解。”
　　
　　“哦？”
　　
　　“到了看影像的时候我指给您看，文字描述这个位置关系不太准确。”
　　
　　程维远靠回座椅，没有再追问。
　　
　　但陆晨注意到，他的嘴角微微翘了一下。
　　
　　不是不高兴，是一种被激起兴趣的表情。
　　
　　十点四十五分，车子到了医院。
　　
　　陆晨带着程维远和林超直接去了黄区。
　　
　　周建民今天的精神状态比三天前好了不少。
　　
　　PTCD引流之后黄疸明显消退，面色从蜡黄变成了浅黄。
　　
　　他老婆和儿子都在。
　　
　　看到陆晨带着两个人进来，女人立刻站了起来。
　　
　　“这位是北京中日友好医院的程维远教授，国内肝门部胆管癌手术做得最好的专家。”
　　
　　陆晨介绍完，女人的眼泪一下子就掉了下来。
　　
　　“程教授，谢谢您，谢谢您愿意来。”
　　
　　程维远摆了摆手。
　　
　　“先别谢，我得看完病人再说。”
　　
　　他走到床边，先做了常规的体格检查。
　　
　　摸了肝区，压了胆囊点，检查了皮肤巩膜的黄染程度。
　　
　　然后看了引流管的通畅情况和引流液的颜色。
　　
　　“引流多少天了？”
　　
　　“三天。”陆晨回答。
　　
　　“每天引流量？”
　　
　　“第一天480毫升，第二天520毫升，昨天460毫升。”
　　
　　“颜色？”
　　
　　“逐渐变淡，从深褐转为金黄。”
　　
　　程维远点了一下头。
　　
　　“胆红素降了多少？”
　　
　　“从219降到156。”
　　
　　“白蛋白呢？”
　　
　　“28升到31。”
　　
　　“凝血功能？”
　　
　　“PT从16.8降到14.2，INR从1.5降到1.3。”
　　
　　程维远看了陆晨一眼。
　　
　　所有数据脱口而出，不看任何记录。
　　
　　“营养支持方案谁定的？”
　　
　　“我定的，肠内营养加静脉补充白蛋白。”
　　
　　“方案没问题，继续。”
　　
　　程维远查完体，对周建民说了一句。
　　
　　“周老师，情况我大概了解了，等下我们医生之间开个会讨论一下具体方案，结果出来了第一时间告诉你。”
　　
　　周建民点了点头，声音仍然很轻。
　　
　　“程教授，麻烦您了。”
　　
　　“不麻烦。”