第416章 你知道这台手术意味着什么吗？ (第2/2页)

程维远的表情严肃了起来。
　　
　　“门静脉右支后方那条间隙的入口，不是一个平面，而是一个有角度的通道。”
　　
　　“你从外面看进去觉得是四毫米宽，但实际进入之后，通道的方向会有一个大约十五度的偏转。”
　　
　　“如果你按照直线方向分离进去，会偏到门静脉右支的侧壁。”
　　
　　“你需要在进入间隙之后，手腕向内旋大约十五度，顺着通道的实际走向推进。”
　　
　　陆晨把这个信息记在了脑子里。
　　
　　十五度内旋。
　　
　　这是影像上看不到的信息，只有做过大量肝门部手术的人才知道。
　　
　　这就是经验的价值。
　　
　　“还有最后一点。”
　　
　　程维远放下平板。
　　
　　“门静脉壁切断之后重建吻合，你的技术我不担心。”
　　
　　“但肝门部的门静脉壁跟腹主动脉旁的不一样。”
　　
　　“它更薄，弹性更差，而且因为肿瘤长期压迫，管壁会有局部的纤维化改变。”
　　
　　“缝合的时候针距要比常规的更密，进针深度要比常规的更浅。”
　　
　　“否则管壁会被撕穿。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“针距建议多少？”
　　
　　“一毫米到一点二毫米之间，不能超过一点五。”
　　
　　“进针深度？”
　　
　　“全层的三分之二，不要穿透内膜。”
　　
　　陆晨把每一个数字刻进了脑子里。
　　
　　“我记住了。”
　　
　　程维远看着他。
　　
　　“陆晨，这些东西我说一遍你就记住了？”
　　
　　“记住了。”
　　
　　程维远缓缓点了一下头。
　　
　　“去吧，准备好了就上台。”
　　
　　“我等你的好消息。”
　　
　　陆晨站起来。
　　
　　“程教授，后天手术结束后我第一时间来找您汇报。”
　　
　　“好。”
　　
　　走出心内科病房。
　　
　　陆晨在楼梯间站了一会儿，把刚才程维远说的每一个节点在脑海中重新过了一遍。
　　
　　十五度内旋。
　　
　　针距一到一点二毫米。
　　
　　进针深度全层三分之二。
　　
　　尾状叶门静脉左支小分支逐一结扎。
　　
　　右肝动脉可能从胆总管后方穿过。
　　
　　全部记住了。
　　
　　回到急诊科之后，陆晨先去黄区看了周建民。
　　
　　今天的化验结果出来了。
　　
　　总胆红素降到了128。
　　
　　白蛋白33。
　　
　　凝血INR1.2。
　　
　　所有指标都在持续好转。
　　
　　后天开台的条件完全具备。
　　
　　“周老师，跟您说一下情况。”
　　
　　陆晨坐到床边。
　　
　　周建民和他老婆都看着他。
　　
　　“程教授因为身体原因暂时不能上手术台了，具体的情况李主任昨天跟你们说了。”
　　
　　“但手术不会推迟，后天照常做。”
　　
　　“主刀换成了我。”
　　
　　周建民看着他，眼里没有恐慌。
　　
　　他老婆倒是紧张了一下。
　　
　　“陆大夫，程教授不做了，你……你行吗？”
　　
　　“我行。”
　　
　　陆晨的语气没有丝毫犹豫。
　　
　　“程教授把所有的技术要点都跟我交代清楚了，血管重建本来就是我负责的部分。”
　　
　　“而且这条手术路径是我发现的，没有人比我更了解这个肿瘤和血管之间的位置关系。”
　　
　　周建民看着陆晨，然后缓缓开口了。
　　
　　“陆大夫，我信你。”
　　
　　他老婆看了丈夫一眼，然后也点了点头。
　　
　　“我们信你。”
　　
　　陆晨站起来。
　　
　　“好好休息，后天之前不要紧张。”
　　
　　“明天我会来做最后一次查体和确认。”
　　
　　“好。”
　　
　　走出病房。
　　
　　陆晨回到红区，开始处理日常接诊。