第40章 发现了秘密！ (第1/2页)

宁惜和裴礼之矛盾的源头其实也是非常凑巧。
　　
　　宁惜今天上午是一台复合小组的手术。
　　
　　神外主刀的是王主任，骨外主刀的是沈溪年。
　　
　　宁惜是二助。
　　
　　这台手术，是一台高龄椎体骨折瘫痪的患者。
　　
　　患者82岁，超高龄，伴有严重的骨质疏松。
　　
　　这个年纪，开刀做大手术，患者本身身体条件就不太允许了。
　　
　　神外和骨外术前制定的方案，是做微创。
　　
　　摒弃创伤大的长节段固定，只固定骨折椎体及邻近节段。
　　
　　微创手术，切口仅一厘米左右，在局麻下进行。
　　
　　既可以减少手术中的创伤和出血，对心肺功能差的高龄患者后续恢复也非常友好。
　　
　　手术方案清晰明朗。
　　
　　针对患者像“豆腐”一样疏松的骨质，骨科决定用骨水泥螺钉强化。
　　
　　在普通螺钉通道注入骨水泥，像“水泥锚定”一样让螺钉牢牢把持住椎体。
　　
　　神外同步进行椎管减压，精准解除因椎体塌陷对脊髓神经的压迫，直接改善下肢瘫痪。
　　
　　宁惜是第一次跟这样的微创手术。
　　
　　骨科上台接力的时候，她全程在旁观摩学习。
　　
　　沈溪年进钻的同时，手术室屏幕上，同步开始播放术中高清画面。
　　
　　设备辅助，医生钻的预定深度是固定的。
　　
　　可钻头进到一半，沈溪年动作却突然停下了。
　　
　　“主任？”
　　
　　裴礼之作为一助，第一时间察觉到沈溪年动作的停滞，抬眸看过去。
　　
　　其他人也察觉到了，一同停下手上动作，侧过头。
　　
　　“没有阻力了。”沈溪年很轻地解释了一句。
　　
　　常规情况下，钻头前进的阻力消失出现落空感，说明钻头已穿透椎体前壁或进入了椎管。
　　
　　此时必须立即退钻。
　　
　　这是保护血管和神经的安全底线。
　　
　　但，这时候如果退钻，钻头就会掉进空腔里失去支撑，偏离最佳力学轴线。
　　
　　导致螺钉把持力不足，术后极易松动。
　　
　　往前一步，是冒险，但高收益。
　　
　　往后一步是稳妥。
　　
　　所有人停下手里动作看向沈溪年。
　　
　　沈溪年眼神淡定，只调整了一下握钻的姿势，便选择继续往里推进导针。
　　
　　吓得裴礼之立马喊了一句：“主任！”
　　
　　“还能往里进吗？”
　　
　　“不然怎么办？”
　　
　　老人年纪大了，身体经不起二次手术。
　　
　　沈溪年手上动作没停，轻微往前给了一点点力。
　　
　　5mm！
　　
　　又往里进了5mm后，钉道稳稳地锚定在了椎体前柱最坚硬的骨皮质上。
　　
　　所有人都同时长呼了一口气。
　　
　　没有损伤神经。
　　
　　沈溪年的选择是对的，还真是一个空腔陷阱。
　　
　　-
　　
　　“小沈刚才判断很准，有魄力。”
　　
　　手术结束，神外王主任都忍不住赞叹沈溪年刚才的决策。
　　
　　王主任说：“患者年纪大了。刚才你退钻，这台手术虽然也没问题，但后续风险还真的不好估量。”
　　
　　钉子没有下到准确的位置，这就犹如在不稳固的地基上建房子。
　　
　　风轻云淡时一切都好，可如果风雨袭来，大厦很轻易就会坍塌。
　　
　　王主任跟沈溪年说，也是在说给手术室里的所有人听。
　　
　　“主刀之所以可以做主刀，其实差的不是技术。而是敢在“万丈悬崖”边多迈半步的决断力，都学着点。”
　　
　　沈溪年淡笑道：“王主任过誉。”
　　
　　手术做完，一行人往外走。
　　
　　分开后，裴礼之虚心跟沈溪年求教。
　　
　　“主任，就5个毫米，你刚才怎么判断的。”
　　
　　“手感。”沈溪年回答。
　　
　　钻头是实心金属。高速旋转咬合骨质时，产生的高频振动波会原路传回手柄。
　　
　　这时候，主刀医生的拇指和食指就充当了高精度拾音器。
　　
　　沈溪年教他：“钻头咬合硬化骨质时，反馈是高频、短促、细碎的震颤，像指甲划过粗砂纸。”
　　
　　“而接触坏死空腔壁时，震颤会瞬间变钝、变闷。”
　　
　　“你是外科医生，一定要用手感受。有时候这种通过骨骼传导的声音，比肉眼看到的影像更实时。”
　　
　　

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