第6章 同期生 (第2/2页)

陈原在隔壁诊室。他处理患者的速度比林述快，同样的时间林述看了两个，他看了三个。其中一个是手指割伤的中学生，清创缝合。从消毒到缝完到包扎——十分钟。他缝合的动作很流畅：钳子、持针器、线，在他手里像是排好了队轮流上场。
　　
　　中间他去了一趟护士站倒水，经过林述诊室门口的时候口袋里的手机响了。他掏出来看了一眼，蓝色头发的卡通手机壳。看完塞回去。
　　
　　化验结果回来了。
　　
　　心肌酶谱：正常。
　　
　　肌钙蛋白I：正常。
　　
　　如果止步于这里——心电图不典型，心肌酶正常，肌钙蛋白正常。结论：目前无心肌损伤证据，建议门诊随访。
　　
　　合理。标准。大部分医生会这样处理。
　　
　　林述看了一眼时间。距离第一张心电图已经过了五十五分钟。
　　
　　他站起来，拿了一张心电图申请单，走到留观区。
　　
　　吴国良躺在床上，手机举在面前，还在下棋。
　　
　　“吴师傅，心电图。”
　　
　　吴国良把手机放下，叹了一口气，解开夹克，把运动衫撩上去。
　　
　　他叹了一口气，解开夹克，把运动衫撩上去，露出肚子，圆的。胸口的皮肤上还有上一次吸盘留下的红印子。
　　
　　护士贴好导联片，走纸。林述站在旁边看着纸带一厘米一厘米地从机器里吐出来。
　　
　　纸带停了。护士撕下来递给他。
　　
　　他没有回诊室。就站在留观区的床边，把第二张心电图纸展开，从口袋里掏出第一张。两张并排，左手举一张右手举一张。
　　
　　V4导联。
　　
　　第一张：ST段压低。目测0.5毫米。
　　
　　第二张：ST段压低。目测——
　　
　　他把两张纸靠近了一些。边缘对齐，让基线在同一个水平上。
　　
　　1.5毫米。
　　
　　一个小时，从0.5到1.5。
　　
　　他放下心电图纸。
　　
　　动态ST段压低，进行性心肌缺血，不稳定型心绞痛。
　　
　　吴国良躺在床上看着他。
　　
　　“怎么了？”
　　
　　林述把两张心电图纸并排放在床尾的小桌板上。
　　
　　“吴师傅，你的心电图跟一个小时前比有变化。ST段压低加重了，说明你的心脏供血在恶化。你现在的情况叫不稳定型心绞痛，需要马上处理。不处理的话有可能发展成心梗。”
　　
　　吴国良的手机从手里滑下来，掉在被子上，象棋软件的界面还亮着。
　　
　　他没有捡。
　　
　　“心梗？”
　　
　　“我现在给你上监护，用上药，同时通知心内科来会诊。”
　　
　　吴国良的嘴张了一下，又闭上。他看着天花板。
　　
　　林述开始下医嘱：阿司匹林300毫克嚼服，肝素钠静脉推注，硝酸甘油静脉泵入，心电监护，吸氧。
　　
　　护士把监护仪推过来，接上导联，屏幕上开始跳心电波形。
　　
　　吴国良躺在那里，他变得很安静。不看手机了，不提下棋了，不说“没什么大事”了。
　　
　　药接上了，硝酸甘油的泵在床头滴答滴答走着。
　　
　　林述打了心内科的会诊电话。挂了之后回到床边。
　　
　　吴国良看着他。
　　
　　“医生。”
　　
　　“嗯。”
　　
　　“别告诉我老婆。”
　　
　　林述看着他。
　　
　　“我跟她说的是来开点感冒药，她心脏不好。我怕她知道了比我还急。”
　　
　　他说这句话的时候声音是平的，跟刚进诊室时说“就是闷一下”的语气差不多。但这一次林述听出了不同的东西。
　　
　　“心内科来了之后要收住院。家属需要知道。”
　　
　　“我知道，我自己跟她说。你们别打电话。”
　　
　　林述点了一下头。
　　
　　心内科的会诊医生十五分钟后到了。看了两张心电图，看了化验单，查了体。
　　
　　“收上去。准备冠脉造影。”
　　
　　吴国良被转移到了移动床上。推走的时候他自己把夹克叠好放在了肚子上面，红色运动衫的领口露在外面。
　　
　　他经过林述身边的时候没有说话，点了一下头。
　　
　　移动床拐过走廊的角，不见了。
　　
　　...
　　
　　吴国良头顶的【变化中】已经消失了。
　　
　　林述看了一眼视野左下角。
　　
　　【内科基础(1/5)】变成【内科基础(2/5)】。
　　
　　一行灰色的脚注出现了两秒，跟上次一样的内容，然后消失了。
　　
　　2/5。
　　
　　...
　　
　　陈原走过来，坐在林述旁边的电脑前，开始补病历。
　　
　　他嚼着口香糖打了几行字。
　　
　　“那个胸闷的老头收上去了？”
　　
　　“嗯。”
　　
　　“心内科说什么了？”
　　
　　“不稳定心绞痛。准备造影。”
　　
　　陈原的手指停了一下。
　　
　　“第一张心电图ST段才压低那么一点，心肌酶也是正常的，你怎么想到再做一张的？”
　　
　　林述的手放在键盘上。他没有看陈原，看着自己的屏幕。
　　
　　“他的危险因素太多了：吸烟三十年，高血压，家族史，胸闷两天。ST段虽然不典型，但在这个背景下不能放过。单张不确定的时候看动态变化比较靠谱。”
　　
　　陈原听着，嚼了两下口香糖。
　　
　　“有道理，”他点了一下头，“我刚才看的时候就觉得那个ST段不太够诊断标准，没往动态那个方向想。”
　　
　　他说完继续打字了。林述转回自己的屏幕。
　　
　　...
　　
　　下班后。
　　
　　医院旁边有一家面馆，开了很多年了。老板娘姓周，四十多岁，胖，嗓门大，认识急诊科大部分人。
　　
　　陈原在前面走，走得快，两步并一步跨过了面馆门口的台阶。林述在后面，正常走。
　　
　　两个人坐在靠墙的桌子边。桌面上有醋壶和辣椒罐，醋壶的嘴上结了一圈干掉的醋渍。
　　
　　陈原要的是牛肉面，大碗，加一个荷包蛋。
　　
　　林述要的是青菜面，小碗。
　　
　　面上来了。陈原筷子搅两下把面条卷起来，送进嘴里，嚼几下，咽。再卷，再送。
　　
　　林述还剩半碗的时候陈原已经把碗推到一边了。他掏出手机，刷了一会儿什么东西。
　　
　　“楼上骨科新来了一个进修生，”他头也不抬地说，“长得不错。”
　　
　　林述没接话。
　　
　　陈原抬起头看了他一眼。
　　
　　“你这个人真没意思。”
　　
　　他从口袋里摸出一片口香糖，剥了，扔嘴里。站起来，走到柜台前结了账。
　　
　　“走了。”
　　
　　林述把碗里最后几根面条吃完，碗推开。
　　
　　他坐了一会儿。周围的桌子上有别的客人在说话，筷子碰碗的声音，老板娘在厨房里喊了一句什么。
　　
　　他站起来，走出面馆。
　　
　　路灯亮了。陈原已经走到前面去了，白大褂没脱，在路灯下面晃着，走得快。
　　
　　林述跟在后面，没有加快。