第174章 不是判决书 (第2/2页)

"处理路径？"
　　
　　"继续非肝素抗凝，结合出血风险动态调整。"血液科医生说，"不恢复肝素。血小板虽然低，但不能因为检测阳性就盲目输血小板——如果真是HIT，输进去的血小板反而会被抗体消耗掉，还可能加重血栓。仍然按出血和操作指征判断。"
　　
　　心外总住低头看了一眼引流袋。
　　
　　"出血线我继续盯。"
　　
　　他停了一下。
　　
　　"诊断不写死。"
　　
　　又补了一句。
　　
　　"肝素也不回去。"
　　
　　CSICU主责医生在病历诊断栏里把"待排HIT"改成"临床高度疑似HIT，PF4抗体检测阳性，功能实验待复核"。
　　
　　只改这一行。
　　
　　没有写"确诊"。
　　
　　林述站在旁边，没有碰键盘。
　　
　　唐微还没挂电话。
　　
　　她问："家属知道结果了吗？"
　　
　　主责医生说："还没有。"
　　
　　唐微说："告知的时候别把阳性说成最后结论，也别说成没意义。"
　　
　　她那边传来一声仪器提示音。
　　
　　"我这边还有样本。功能实验有进展再通知。"
　　
　　林述说："辛苦。"
　　
　　唐微没有接客套，只说："别让临床动作把时间线搅乱。"
　　
　　电话挂断。
　　
　　沈苒在透析机旁抬了一下眼。
　　
　　"结果回来，滤器也不会自己安全。"
　　
　　她看着屏幕。
　　
　　"滤器压力没突升，透析回路里的抗凝指标还在目标范围。机器这边继续看。"
　　
　　CSICU主责医生应了一声。
　　
　　"人这边也继续看。"
　　
　　许南枝被叫进谈话区时，手里还是那个透明文件袋。
　　
　　文件袋边缘已经磨出白痕，最前面夹着刚才关于血小板十九的谈话记录。她站在桌边，没有先坐下。
　　
　　"医生，刚才是不是说阳性？"
　　
　　她问得很轻。
　　
　　CSICU主责医生把椅子拉开。
　　
　　"你先坐。"
　　
　　许南枝没有坐。
　　
　　"阳性是不是就确定了？"
　　
　　心外总住看了林述一眼，然后先开口。
　　
　　"还不能说最终确定。"
　　
　　许南枝的手指压在文件袋上。
　　
　　"那阳性是什么意思？"
　　
　　林述说："是一块重要证据。"
　　
　　许南枝看着他。
　　
　　"不是最后一句判决。"
　　
　　她像是没听懂，又像是听懂了一部分。
　　
　　"是不是肝素害的？"
　　
　　这个问题把谈话区里的几个人都按住了。
　　
　　心外总住没有回避。
　　
　　"他这种主动脉大手术，术中必须用药防止血液在体外凝固。很多时候不用肝素，手术本身就不安全。"
　　
　　许南枝的指尖收紧。
　　
　　"所以手术里用了？"
　　
　　"用了。"心外总住说，"这是这类手术必须面对的环节。"
　　
　　许南枝看向林述。
　　
　　"那现在这个阳性……"
　　
　　林述接住她没说完的话。
　　
　　"现在的问题，不是当时该不该用。"
　　
　　他说得很慢，字很短。
　　
　　"是术后身体出现疑似反应以后，不能继续按原来的方式用肝素。"
　　
　　许南枝低头看文件袋。
　　
　　里面一页一页纸压在一起，有手术知情书，有缴费单，有谈话记录。她翻到最新那张，手指停在"阳性"两个字旁边。
　　
　　"那以后是不是不能碰肝素？"
　　
　　CSICU主责医生说："在复核前，先按禁用肝素相关制剂对待。"
　　
　　林述补了一句。
　　
　　"以后住院、手术、透析、置管，都要先说。"
　　
　　许南枝抬头。
　　
　　"跟谁说？"
　　
　　"接诊医生。"林述说，"护士。麻醉。透析室。任何要给他用药、冲管的人。"
　　
　　许南枝把那张记录夹到文件袋最前面。
　　
　　她没有再问是不是手术没做好。
　　
　　她问："你们会写在第一页吗？"
　　
　　CSICU主责医生点头。
　　
　　"今天先写进病历首页。等后续复核结果回来，再补充。"
　　
　　许南枝这才坐下。
　　
　　椅子腿在地面上擦出很轻的一声。
　　
　　床旁，护士已经按时间准备复查右足。
　　
　　高铮仍在镇静。
　　
　　黄色安全帽钥匙扣贴着床栏，随着管路轻轻碰了一下，划痕在灯下闪出一小截暗线。
　　
　　护士把血流探头涂上耦合剂，贴到右足背。
　　
　　——她在听动脉搏动。有血流就有声音，没有血流就只剩沙声。
　　
　　沙——
　　
　　她停住。
　　
　　换了一个角度。
　　
　　还是沙声。
　　
　　护士眉心压了下去，把探头往外侧挪了半厘米。
　　
　　沙——沙——
　　
　　空的。
　　
　　张明辉的笔停在纸面上，没有立刻写。
　　
　　林述走过去。
　　
　　"再听胫后。"
　　
　　护士把探头移到脚踝内侧。
　　
　　这一次，有声音。
　　
　　沉，弱，但还在。
　　
　　沙沙——
　　
　　停。
　　
　　沙沙——
　　
　　护士抬头。
　　
　　"胫后还在。"
　　
　　她看了一眼足背。
　　
　　"足背没有信号了。"
　　
　　——两条动脉，一条已经听不到。右脚的血供正在一根一根地断。
　　
　　心外总住已经站到了床边。
　　
　　CSICU主责医生合上谈话记录夹，快步回来。
　　
　　林述看了一眼墙上的时间。
　　
　　距离上一次复查，不到一小时。
　　
　　他没有碰医嘱终端，也没有越过CSICU主责的位置。
　　
　　只说了一句。
　　
　　"按外科会诊流程，叫楚锋。"