第175章 脚背上的声音 (第2/2页)

波形还在。
　　
　　到了小腿远端，信号变低，速度慢下来。胫后能探到低速血流。
　　
　　足背动脉远端，信号断断续续，几次调整后仍然不连续。
　　
　　超声医生没有给出夸大的判断。
　　
　　"目前没看到上游主干完全闭塞。往下走灌注越来越差，足背远端信号很弱。"
　　
　　——不是一根大血管堵死，而是越往末端血流越少，像河道没有被大坝截断，但下游的水越来越细。
　　
　　楚锋看着屏幕。
　　
　　"没有一个现在能直接抓出来的堵点。"
　　
　　他转向CSICU主责医生。
　　
　　"盲目去取血栓，收益不清楚，出血和搬运风险都在。"
　　
　　主责医生问："那就是继续抗凝？"
　　
　　"继续非肝素抗凝。"楚锋纠正得很快。
　　
　　他看了一眼林述。
　　
　　"肝素不回来。"
　　
　　林述点头。
　　
　　没有多说。
　　
　　血液科电话接进来时，主责医生把超声和床旁体征报过去。
　　
　　"足背无明确信号，胫后弱。床旁血管超声未见上游主干完全闭塞，远端灌注差。无明显活动性出血。非肝素抗凝上一轮低于目标下沿。"
　　
　　电话那头听完，说："抗凝强度推进到目标低端。不要停在无效区。"
　　
　　心外总住盯着引流袋。
　　
　　"血小板还是十九。"
　　
　　血液科医生说："血小板十九不是让血栓停下来的理由。你们的出血线如果动，随时回调、评估输注和操作风险。但现在右足在催你们。"
　　
　　主责医生没有把电话开太久。
　　
　　他确认目标范围后，回到床边。
　　
　　抗凝泵由他亲自调整。
　　
　　动作很小。
　　
　　泵屏上的数字跳了一下。
　　
　　心外总住把目光从泵屏移到引流袋，又看胸部敷料。
　　
　　"我看着出血线。"
　　
　　楚锋说："我看脚。"
　　
　　沈苒在机器旁接了一句："我看滤器。"
　　
　　刘亚楠没有插进医学判断。
　　
　　她只走到主责医生旁边，压低声音确认了一句："如果介入室待命，我提前通知禁用肝素的器械和冲洗液。"
　　
　　主责医生说："先不启介入。备选路径先打招呼。"
　　
　　刘亚楠点头，把终端拿出来，只发了一条简短提醒。
　　
　　没有展开流程。
　　
　　许南枝是在床旁超声结束后被护士拦在玻璃门外的。
　　
　　她没有进去，只站在门外看那只右脚。
　　
　　高铮住进CSICU以后，鞋子就不在床边。脚露在被子外，足趾颜色比左边淡一点。许南枝看不懂探头发出的信号，也看不懂彩超屏幕上的血流颜色。
　　
　　她只听见"足背""胫后""取栓""介入"几个词。
　　
　　透明文件袋被她抱在胸前，最前面夹着写有"PF4阳性"的谈话记录。文件袋角被压出一道白痕。
　　
　　林述走到门边时，她低声问："医生，他那只脚，还能不能用？"
　　
　　林述停下。
　　
　　"现在还在争取。"
　　
　　许南枝的声音更低。
　　
　　"是不是要截掉？"
　　
　　"现在没有到那个判断。"林述说。
　　
　　许南枝看着丈夫的脚。
　　
　　"那你们刚才说刀口……"
　　
　　林述没有用好听的话盖过去。
　　
　　"是说外科干预的门槛。"
　　
　　他说。
　　
　　"现在还没跨过去，但脚的血流不好，必须盯紧。"
　　
　　许南枝点了一下头，像是把这句话硬塞进文件袋里。
　　
　　"那我能做什么？"
　　
　　"现在先等。"林述说，"如果以后要去影像、介入、手术，继续提醒他们：疑似HIT，不能用肝素。"
　　
　　许南枝抱紧文件袋。
　　
　　"我记着。"
　　
　　床旁复查定在三十分钟后。
　　
　　这三十分钟没有被写满。
　　
　　透析机没有报警。
　　
　　滤器压力在可接受范围内缓慢起伏。
　　
　　回路里的钙指标守住。
　　
　　引流袋刻度没有跳。
　　
　　胸部敷料没有渗湿。
　　
　　第一组推进后的抗凝监测结果回报，贴近目标低端。CSICU主责医生看了一遍，又让心外总住看出血线。
　　
　　心外总住看完，只说："继续盯。"
　　
　　右脚的复查时间到了。
　　
　　护士把血流探头重新拿起。
　　
　　楚锋没有让她先听。
　　
　　他自己接过探头。
　　
　　耦合剂重新抹在足背。
　　
　　探头落下去。
　　
　　沙——
　　
　　还是沙声。
　　
　　许南枝在玻璃外往前走了半步，被护士轻轻拦住。
　　
　　楚锋换角度。
　　
　　没有。
　　
　　再往外侧挪。
　　
　　机器里突然挤出一段很轻的声音。
　　
　　沙……沙沙……
　　
　　断了。
　　
　　楚锋没有抬头。
　　
　　他把探头稳住，手指不动，等了两秒。
　　
　　又来了一段。
　　
　　沙沙——
　　
　　很弱。
　　
　　很短。
　　
　　但和刚才那片空沙不一样。
　　
　　——有东西在流。几乎听不见，但还在流。
　　
　　张明辉的笔尖终于落下。
　　
　　"足背极弱，断续可闻。"
　　
　　楚锋移到胫后。
　　
　　胫后仍在。
　　
　　他重新摸足趾，压颜色，看小腿肌肉。
　　
　　"皮温没继续掉。肌肉还是软的。"
　　
　　心外总住问："暂不取栓？"
　　
　　楚锋把探头放回无菌垫边。
　　
　　"暂不。"
　　
　　他看向CSICU主责医生。
　　
　　"非肝素抗凝维持目标低端，半小时到一小时复查。胫后掉了，足趾颜色固定，肌肉发硬，或者超声提示上游堵点，直接升级。"
　　
　　——他划了四条红线。任何一条被触碰，就不再等。
　　
　　主责医生点头。
　　
　　"外科路径待命。"
　　
　　楚锋补了一句："待命，不等于上刀。"
　　
　　他低头看了右脚一眼。
　　
　　"刀口退后一步。"
　　
　　没有人接"好了"。
　　
　　因为谁都知道，那一步很短。
　　
　　楚锋把手套摘下来，扔进黄色医疗废物桶里。