第176章 写进首页 (第1/2页)
刀口退后以后，高铮没有醒来。
他仍躺在CSICU的病床上，镇静药维持着，气管插管接着呼吸机。无肝素CRRT在床旁低声运转，枸橼酸泵和补钙泵并排亮着。
右足背的声音回来了。
很弱。
断续。
护士每次把多普勒探头压上去，都要等两三秒，才能从沙声里分辨出那段细得快断掉的搏动。
胫后还在。
足趾仍凉，但皮温没有继续往下掉。
张明辉在趋势表上写的是“未继续恶化”。
血小板从十九爬到二十七，又到三十一。心外总住看了眼数字，没有说轻松。胸腔引流没有突然增加，敷料干，穿刺点没有活动渗血，可三十一仍然是三十一。
沈苒那边，CRRT滤器已经跑过了之前三只滤器加起来都没撑住的时间。
她只在净化记录里补了一句：继续监测。
PF4免疫检测阳性已经进了病历。
功能实验还没回。
诊断栏里写着：临床高度疑似HIT，PF4免疫检测阳性，功能实验待复核。
字在系统里。
但字拦不住一袋液体。
上午交班后，责任护士准备更换动脉压管路维护液。
新袋子还没挂上。
护士忽然停住。
她把标签转过来。
肝素化生理盐水。
那只袋子悬在半空。
刘亚楠正从床尾经过，脚步停住。
她没有看护士。
她看那张标签。
几秒后，她把那袋冲洗液从治疗盘里拿出来，平放在移动台上，标签朝上。
“不是你的问题。”
护士抿了一下唇。
“维护模板里默认带出来的。我看见标签才停。”
刘亚楠点头。
“所以不是你的问题。”
林述站在床尾，目光从那袋液体移到医嘱终端。
CSICU主责医生已经走过来，打开动脉压管路维护模板。
默认第一项仍然是肝素化冲洗。
高铮的诊断栏就在病历里。
可维护模板不看诊断栏。
它照旧把最常用、最顺手、最习惯的东西排在最前面。
心外总住看着那袋液体。
“病历不是已经写了吗？”
刘亚楠说：“病历给人看。”
她指了一下终端屏幕。
“默认项不看。”
CSICU主责医生查了一遍。
过敏栏是空的。
严重不良反应栏是空的。
用药禁忌模块没有提醒。
诊断栏写得谨慎，医嘱系统却还没有被迫停手。
刘亚楠说：“不能靠这班人记得。”
她声音不高。
“今天这班看过他堵管，看过他右脚没声，看过PF4阳性。下一班呢？下一个科呢？下次进介入室呢？”
沈苒从CRRT机器旁抬头。
“下次推净化室，也一样。”
她看了眼那袋肝素化冲洗液。
“医生写了疑似，机器不会自己知道。”
CSICU主责医生吸了口气。
“那写过敏？”
心外总住立刻看过来。
“不能简单写肝素过敏。”
他的目光落在高铮胸前的敷料上。
“这不是普通过敏，也不能写成术中用错肝素。”
主动脉大手术里，术中肝素抗凝是必要环节。
问题不在那一刻有没有抗凝。
问题在术后出现疑似免疫反应以后，系统还能不能继续按默认路径把肝素送进去。
CSICU主责医生说：“只写待复核，系统又不拦。”
刘亚楠看着那袋冲洗液。
“刚才已经证明了。”
林述终于开口。
“病历不能撒谎。”
他的视线没有离开终端。
“系统也不能装作没看见。”
主责医生转头看他。
林述说：“写事实。”
“临床高度疑似HIT。”
“PF4免疫检测阳性。”
“功能实验待复核。”
“禁用肝素及肝素相关制剂。”
他停了一下。
“放在能拦医嘱的位置。”
血液科、唐微和心外总住很快确认了措辞。
阳性可以写。
确诊不能写。
术中肝素必要性不能被写成用药错误。
功能实验未回必须保留。
CSICU主责医生回到终端前，打开的不是诊断栏。
是用药禁忌和严重不良反应模块。
林述退后半步。
他没有碰键盘。
主责医生把那行话写进去。
临床高度疑似HIT，PF4免疫检测阳性，功能实验待复核。禁用肝素及肝素相关制剂；如需抗凝，请按非肝素路径评估。
保存。
系统转了一圈。
主责医生重新打开动脉压管路维护模板。
肝素化冲洗液仍然在列表里。
鼠标移上去。
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