第176章 写进首页 (第2/2页)

这一次，屏幕弹出红色提醒。
　　
　　当前患者存在肝素相关严重不良反应/用药禁忌警示。请确认是否禁用肝素及肝素相关制剂。
　　
　　主责医生没有点确认。
　　
　　他关掉模板，改选普通冲洗维护路径。
　　
　　刘亚楠看着那条红色提醒消失，才把那袋肝素化冲洗液放进退回处理盒。
　　
　　“这次是系统拦了。”
　　
　　护士低声重复：“系统拦了。”
　　
　　刘亚楠看她一眼。
　　
　　“交班还是要说。”
　　
　　护士点头。
　　
　　“第一条。”
　　
　　“不是只说禁肝素。”刘亚楠说，“说查所有入口。冲洗、封管、预冲、抗凝、介入药盘。”
　　
　　沈苒把净化记录单拿过来。
　　
　　“CRRT这边也不能只写无肝素。”
　　
　　她把原来那行“无肝素CRRT”划掉。
　　
　　“无肝素不是空着不管。”
　　
　　她在旁边压缩成几项：无肝素预冲，局部枸橼酸，回体侧补钙，滤器后和患者端离子钙监测，酸碱和乳酸监测。
　　
　　“少写补钙和采血点，这个模板就是错的。”
　　
　　主责医生看了一眼林述。
　　
　　林述没说话。
　　
　　这是沈苒的专业边界。
　　
　　沈苒又补了一句：“局部枸橼酸只管滤器，不替代人体内抗凝。”
　　
　　血液科医生在电话那头接了一句。
　　
　　“这句要写。”
　　
　　主责医生点头。
　　
　　“净化路径由肾内确认。”
　　
　　沈苒说：“我签净化建议。”
　　
　　她看向床旁那台CRRT机器。
　　
　　“滤器能跑住，不是因为少写了东西。”
　　
　　下午，许南枝被叫到谈话区。
　　
　　她走进来时，透明文件袋还抱在怀里。里面的纸比刚住院时厚了很多，缴费单、手术知情书、谈话记录、PF4阳性说明，全都按日期夹着。
　　
　　CSICU主责医生把新打印出来的提示页推过去。
　　
　　页眉下面写着：当前住院期间重要用药风险提示。
　　
　　内容很短。
　　
　　临床高度疑似肝素诱导血小板减少症，PF4免疫检测阳性，功能实验待复核。当前禁用肝素及肝素相关制剂。后续如需住院、手术、置管、透析、抗凝治疗，请主动告知接诊医护人员并出示本提示。
　　
　　许南枝盯着那几行字看了很久。
　　
　　“这个不是说已经确诊？”
　　
　　主责医生说：“不是。”
　　
　　林述说：“所以写了待复核。”
　　
　　许南枝又问：“那别人会不会觉得还没确定，就不当回事？”
　　
　　林述看着她手里的纸。
　　
　　“所以也写了当前禁用。”
　　
　　许南枝的手指压在“禁用肝素及肝素相关制剂”那一行。
　　
　　“我先给谁看？”
　　
　　林述说：“接诊医生先看。”
　　
　　他顿了一下。
　　
　　“护士也要看。”
　　
　　“如果要麻醉、手术、透析、置管，提前给对应的人看。”
　　
　　许南枝低声重复：“医生，护士，麻醉，透析，置管，手术。”
　　
　　刘亚楠补了一句：“别等他们问有没有过敏史。”
　　
　　许南枝抬头。
　　
　　刘亚楠说：“你先说。”
　　
　　许南枝点点头。
　　
　　她打开透明文件袋，把最前面的缴费单抽出来，往后挪。
　　
　　又把手术知情书往后放了一格。
　　
　　最后，她把那张提示页放到最前面。
　　
　　透明塑料压上去，纸面上的“禁用肝素及肝素相关制剂”几个字隔着袋子仍然清楚。
　　
　　她用手掌压了一下。
　　
　　像怕它滑到后面去。
　　
　　床旁，高铮的右脚又复查了一次。
　　
　　足背仍然弱，断续。
　　
　　胫后还在。
　　
　　沈苒看了CRRT屏幕，TMP稳定在可接受范围内。补钙泵的数字还在跳，枸橼酸泵也没有停。
　　
　　心外总住看引流袋。
　　
　　刻度没突然变。
　　
　　张明辉把最后一组趋势写完，笔尖在“阶段性稳定”几个字前停了一下，最后改成“目前未见继续恶化”。
　　
　　CSICU主责医生完成系统警示后，又打开肝素封管液医嘱做测试。
　　
　　这一次，红色提醒再次弹出。
　　
　　当前患者存在肝素相关严重不良反应/用药禁忌警示。请确认是否禁用肝素及肝素相关制剂。
　　
　　主责医生没有点确认。
　　
　　他关掉页面。
　　
　　红色提醒在屏幕上消失的那一瞬间，林述视野边缘那行沉寂很久的词条，忽然轻轻闪了一下。
　　
　　【病例词条：越抗越堵】
　　
　　【完成度：已完成】
　　
　　【奖励结算：】
　　
　　【血液与微循环·专精+1】
　　
　　【当前进度：2/3→3/3】
　　
　　【专精状态：满级激活】
　　
　　【重症与血流动力学+1】
　　
　　【当前进度：中级2/10→3/10】
　　
　　林述没有动。
　　
　　CRRT机器还在床旁低声运转。
　　
　　补钙泵的数字还在跳。
　　
　　阿加曲班泵的绿灯稳定亮着。
　　
　　多普勒探头放在无菌垫上，头端还残着一点透明耦合剂。