第407章 刚才来了一个病人，肝门部胆管癌，晚期的 (第2/2页)

“没有手术指征，建议保守治疗。”
　　
　　“家属不甘心，又跑了广福和省肿瘤，结论一样。”
　　
　　“今天一早家属带着所有的片子和报告跑到我们急诊来了，值班的吴凡接诊的，看完片子觉得事情不简单，就汇报给我了。”
　　
　　两人走进黄区。
　　
　　靠里面的那张床上躺着一个瘦削的中年男人，面色蜡黄，眼白也带着明显的黄染。
　　
　　床边站着一个四十多岁的女人，穿着洗得发白的棉布外套，眼圈红红的。
　　
　　还有一个二十出头的年轻人，应该是儿子，表情里写满了焦虑和不安。
　　
　　陆晨走到床边，先看了一眼床头的资料。
　　
　　吴凡已经做了初步的入院记录，生命体征稳定，但总胆红素已经飙到了219。
　　
　　“周老师，我是急诊科的陆晨大夫，我来给您看一下。”
　　
　　躺在床上的周建民睁开眼，看了陆晨一眼。
　　
　　他的目光很平静，没有那种急病乱投医的焦躁，反而带着一种认命的坦然。
　　
　　“大夫，麻烦你了。”
　　
　　声音很轻，但字正腔圆，一听就是常年站讲台的人。
　　
　　陆晨把手搭上去，先摸了摸肝区。
　　
　　触诊的同时，脑海中真实之眼已经自动启动了。
　　
　　全息投影在意识中铺展开来。
　　
　　肝脏的三维结构清晰呈现，病灶区域亮着刺目的红光。
　　
　　肿瘤位于肝门部，紧贴左右肝管汇合处，体积不算特别大，但位置极其刁钻。
　　
　　陆晨的目光在全息影像上一寸一寸地移动。
　　
　　门静脉右支，被肿瘤包绕超过一百八十度。
　　
　　肝固有动脉，紧贴肿瘤表面走行，间距不到两毫米。
　　
　　左肝动脉从腹腔干发出后在肿瘤后方穿过，被推移但尚未被侵犯管壁。
　　
　　右肝动脉被肿瘤边缘压迫，管壁有局部增厚，但管腔尚通。
　　
　　胆管方面，左右肝管汇合部已经被肿瘤完全堵塞，这就是黄疸的原因。
　　
　　这些信息，和省里三家医院的影像报告基本吻合。
　　
　　到这里为止，任何一个有经验的肝胆外科医生看到这组数据，都会摇头。
　　
　　肿瘤同时累及门静脉、肝动脉和胆管汇合部，这意味着要做根治性切除，必须同时完成这三个结构的切除与重建。
　　
　　难度极高。
　　
　　但陆晨的真实之眼没有停。
　　
　　它的扫描精度在急诊全科诊断强化模块激活之后提升了25%，诊断信息的反馈速度也提升了40%。
　　
　　那些被常规影像漏掉的细节，在全息投影中开始逐一浮现。
　　
　　陆晨的瞳孔微微收缩了一下。
　　
　　他看到了一条路。
　　
　　肿瘤虽然包绕了门静脉右支，但在门静脉分叉处的后方，有一个宽度不到四毫米的间隙。
　　
　　这条间隙，是肿瘤生长方向与门静脉壁之间形成的一个天然缝隙。
　　
　　影像学上这种级别的间隙几乎不可能被发现，因为常规CT和MRI的分辨率不足以区分肿瘤边界与血管外膜之间的微小距离。
　　
　　但真实之眼看得清清楚楚。
　　
　　四毫米。
　　
　　在一个顶级外科医生手里，四毫米足够了。
　　
　　沿着这条间隙分离进去，可以在保留门静脉主干的前提下，完成肿瘤的整块切除。
　　
　　然后重建右侧门静脉与双侧肝管。
　　
　　肝动脉方面，右肝动脉虽然被压迫但管壁完整，可以在分离肿瘤后游离保留。
　　
　　如果术中发现保留困难，还可以用自体血管进行桥接重建。
　　
　　这条路极窄，极险，但它存在。