第419章 小陆，还有退路吗？ (第1/2页)

一厘米。
　　
　　两厘米。
　　
　　三厘米。
　　
　　分离面被完整地打开了。
　　
　　肿瘤的外膜与门静脉壁之间的那条缝隙，在陆晨手中一点一点地被暴露出来。
　　
　　没有出血。
　　
　　没有任何组织被误伤。
　　
　　十五分钟后，陆晨完成了新路径的第一段分离。
　　
　　“漂亮。”
　　
　　林超低声说了一个字。
　　
　　他跟了程维远五年，见过无数台肝门部手术。
　　
　　但在半毫米的间隙里做精准分离这种事，他从来没有见过。
　　
　　视频那头，程维远一直没有说话。
　　
　　他的目光死死盯着屏幕，双手不自觉地攥紧了被角。
　　
　　陆晨没有停。
　　
　　他继续沿着间隙向深部推进。
　　
　　程维远昨天说过，进入那条后侧方通道之后，方向会有十五度的偏转。
　　
　　陆晨的手腕微微内旋。
　　
　　十五度。
　　
　　恰好十五度。
　　
　　分离钳顺着通道的实际走向继续深入。
　　
　　指尖的触觉反馈不断传来。
　　
　　组织密度在变化，筋膜层的厚度在减小。
　　
　　这意味着他正在接近门静脉右支的最深处。
　　
　　“吸引。”
　　
　　林超立刻调整吸引器的角度，把少量渗液清理干净。
　　
　　术野再次变得清晰。
　　
　　陆晨看到了门静脉右支的后壁。
　　
　　完整的，没有被肿瘤侵犯的后壁。
　　
　　“程教授，门静脉右支后壁完整，肿瘤没有穿透。”
　　
　　视频那头，程维远长长地呼出了一口气。
　　
　　“好，太好了，继续。”
　　
　　接下来是尾状叶的处理。
　　
　　按照程维远交代的，陆晨先仔细探查了门静脉左支上的小分支。
　　
　　果然，有两根独立的小血管从左支发出，供应尾状叶的下缘。
　　
　　“4-0丝线。”
　　
　　他逐一钳夹、结扎、离断。
　　
　　每一步都干净利落。
　　
　　然后是肝短静脉。
　　
　　程维远今早补充的那个点。
　　
　　陆晨用手指轻轻触碰了汇入下腔静脉的那根肝短静脉。
　　
　　角度确实刁钻，大约四十五度的锐角汇入。
　　
　　如果直接上钳子，钳头的压力很可能把薄壁的静脉撕开。
　　
　　“5-0丝线，预置环扎。”
　　
　　林超递来丝线。
　　
　　陆晨先在静脉根部做了一圈预置环扎，确认没有张力之后，才离断了这根血管。
　　
　　没有出血。
　　
　　处理得干干净净。
　　
　　“漂亮。”
　　
　　林超又说了一遍。
　　
　　他发现自己今天说这个字的频率有点高。
　　
　　手术进入第二个小时。
　　
　　肝门部的游离和尾状叶切除同步进行。
　　
　　陆晨的节奏不快不慢，每一步都有条不紊。
　　
　　真实之眼持续提供实时信息，外科之心的触觉感知让他在视野有限的深部区域也能精准操作。
　　
　　第三个小时。
　　
　　肿瘤与门静脉右支之间的分离全部完成。
　　
　　现在需要离断门静脉右支。
　　
　　“程教授，准备离断门静脉右支了。”
　　
　　“嗯，注意远端回流，夹好之后再切。”
　　
　　陆晨用血管钳分别夹住门静脉右支的近端和远端。
　　
　　然后在两枚钳子之间整齐切断。
　　
　　门静脉右支被离断了。
　　
　　手术室里响起了几声低低的吸气声。
　　
　　这意味着右半肝的血供被完全阻断。
　　
　　从现在开始计时，肝脏的缺血时间就是在跟生命赛跑。
　　
　　陆晨的速度开始加快了。
　　
　　但加快的同时，精度没有丝毫下降。
　　
　　右半肝连同尾状叶的离断在有条不紊地进行。
　　
　　肝实质的离断面上不断有小血管和小胆管被钳夹、结扎。
　　
　　陆晨的手仿佛有了自己的意识，每一次操作都恰到好处。
　　
　　第三个半小时的时候，老姜开口了。
　　
　　“陆主任，低中心静脉压维持了快三个小时了，病人的肾灌注开始有点下来了。”
　　
　　“可以给一次容量了。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“给吧。”
　　
　　老姜打开了一组乳酸钠林格液的快速输注。
　　
　　出血量会稍微增加一点，但对于此刻已经完成了最关键分离步骤的陆晨来说，这点影响可以接受。
　　
　　

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