第419章 林恩的教学 (第2/2页)

护士抽完血，取出一管塞进床旁即时检测仪。
　　
　　不到两分钟，屏幕亮起。
　　
　　9.2。
　　
　　程岚紧盯着屏幕。
　　
　　病人的治疗范围应该在2到3。
　　
　　9.2意味着凝血功能已经严重失控。
　　
　　胃黏膜上哪怕只有针尖大的一处糜烂，也可能变成一个关不上的出血口。
　　
　　「下一步。」林恩说。
　　
　　程岚的判断很乾脆。
　　
　　过去在课堂上背过的抗凝逆转流程一下有了顺序。林恩指令留下的位置，正好让那些零散知识一项项扣了进去。
　　
　　「维生素K，十毫克，静脉给药。至少二十分钟，慢慢推。」
　　
　　速度过快可能引发过敏反应。
　　
　　「同时给四因子凝血酶原复合物。」
　　
　　急诊里通常把四因子凝血酶原复合物叫作PCC。
　　
　　它能直接补回被华法林抑制的凝血因子，半小时内就能发挥作用。它比血浆快，输入体积也小，对这名老人的心脏更安全。
　　
　　「剂量？」林恩问。
　　
　　程岚在心里过了一遍患者的体重。
　　
　　「INR超过6，每公斤五十单位。他大概七十公斤，三千五百单位。」
　　
　　「还缺什麽？」
　　
　　「泮托拉唑八十毫克，静脉推注。把胃酸压下去，减少消化道继续出血。」
　　
　　「先快速补生理盐水，同时准备0型红细胞。」
　　
　　林恩心里已经给出了分数。
　　
　　十分满分，这一轮能拿八分。
　　
　　扣掉的两分在维生素K。她开口前的思考时间还是有点长，流程在她脑子里已经很完整，身体还没把它当成直觉。
　　
　　以二年级住院医的标准，这个速度已经很顶尖了。
　　
　　换一个教学环境，同年资住院医通常要被纠正好多次，才能完整说出这套逆转流程。
　　
　　程岚一次就掌握了。
　　
　　这就是「临床速授·高级」带来的效果。
　　
　　护士把PCC接上输液管，又连好维生素K注射器。
　　
　　程岚亲手推维生素K。
　　
　　她记着刚才的话，手上一直很慢。
　　
　　PCC同步开始输注。
　　
　　泮托拉唑推完。
　　
　　生理盐水全速输入。
　　
　　老人的血压从88/52一点点回到92/56。
　　
　　心率仍在110以上，好歹没有继续升。
　　
　　女儿站在诊室门口，两只手紧紧扣在一起。
　　
　　程岚转过身。「门德斯女士，你父亲正在出血，他的血很难凝住。我们已经在给药，也在补液。目前血压有一点回升。」
　　
　　她没有多讲，家属也不需要在这种时候听一堂药理课。
　　
　　家属最需要知道三件事：人出了什麽问题，医生正在做什麽，眼下的情况是好是坏。
　　
　　这个原则也是林恩教她的。
　　
　　五分钟过去。
　　
　　PCC还在输注，维生素K已经推到一半。
　　
　　老人的呼吸稍微平稳了一些。
　　
　　程岚回过头，正要跟林恩确认接下来的监测计划。
　　
　　老人忽然咳了一声。
　　
　　紧接着又咳了一声。
　　
　　咳到第三声，他张开了嘴。
　　
　　一股鲜血从口腔里猛地涌了出来。
　　
　　不再是早上那种暗褐色的咖啡渣样呕吐物。
　　
　　全是鲜血。
　　
　　大量滚热的鲜血。
　　
　　血大片泼在老人胸口，转眼浸透格子衬衫，更多的血沿着床边淌下去，一滴一滴砸在地板上。
　　
　　监护仪发出刺耳的警报。
　　
　　血压从92/56猛地往下掉。
　　
　　78/44。
　　
　　68/38。
　　
　　心率冲到134。
　　
　　程岚的手停在半空。
　　
　　那一秒，她只来得及做一件事，转头看向林恩。
　　
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