第169章 越抗越堵 (第2/2页)

护士的手已经落到输液泵按键上。
　　
　　林述伸手按住了泵身侧边。
　　
　　动作不重。
　　
　　但把那只手拦在了确认键前。
　　
　　“先不要加。”
　　
　　护士僵了一下，看向沈苒。
　　
　　沈苒的眼神彻底冷下来。
　　
　　“林医生，你停肝素可以。”她一字一顿，“你告诉我，这台机拿什么跑？”
　　
　　林述看着她。
　　
　　“先抽停药前样本。PF4抗体、血小板相关免疫检测。现在抽，单独标时间。”
　　
　　张明辉已经低头在夹板上写。
　　
　　“第二，重新评估4TS评分。血小板下降幅度、时间窗、血栓表现、其他原因，逐项写。”
　　
　　刘亚楠拿起床尾白板笔。
　　
　　“第三，查所有肝素来源。”林述说，“不只是肝素泵。”
　　
　　心外总住皱眉：“还有什么？”
　　
　　林述的视线扫过床旁所有管路。
　　
　　刘亚楠在白板上写下第一行：“动脉压冲洗液。”
　　
　　第二行：“透析管封管。”
　　
　　第三行：“CRRT预冲和抗凝方案。”
　　
　　第四行：“中心静脉封管。”
　　
　　第五行：“术中肝素化盐水。”
　　
　　沈苒原本要说什么，看到白板上越来越长的清单，声音停住了半秒。
　　
　　护士下意识低头看了一眼动脉压袋标签。
　　
　　肝素化盐水。
　　
　　几个字一直在那里。
　　
　　没有藏起来。
　　
　　也从来没有被当作问题。
　　
　　玻璃外，许南枝看见床旁的人都停在同一个位置，文件袋被她抱得更紧。安全帽钥匙扣在床头柜边缘轻轻晃了一下，像高铮平时挂在工地门禁上的那一串钥匙。
　　
　　CRRT屏幕上的黄灯还在闪。
　　
　　心外总住看着林述。
　　
　　“如果你判断错了，这台机堵掉，血回不去，右脚也继续堵，责任谁签？”
　　
　　这个病人不归MICU。
　　
　　病历主责在CSICU。
　　
　　CRIT只是院级临时支援，不收床，不接管，不替原科室把所有责任一把兜走。
　　
　　但林述这一下，确实是在现场按停一条即将执行的治疗路径。
　　
　　刘亚楠看了一眼CRIT响应记录夹，笔已经压在“现场建议医师”那一栏旁边。
　　
　　张明辉没有抬头，只在时间线上补了两个字：
　　
　　【拦泵。】
　　
　　林述拿起床旁电子签名板。
　　
　　“我签现场建议。”
　　
　　他的声音不高。
　　
　　“医嘱主责仍在CSICU。建议写：暂停肝素上调，保留停药前样本，按肝素相关血小板激活高风险路径排查。所有含肝素入口暂缓，替代方案床旁会诊后执行。”
　　
　　心外总住看着他。
　　
　　林述把电子签名板转向他。
　　
　　“你们科室决定是否采纳。但现在这一下，不要再加。”
　　
　　短暂的沉默后，心外总住没有再点泵。
　　
　　他转头对护士说：“先暂停执行。按他说的抽样本。通知血液科。”
　　
　　沈苒看着林述，脸上的怒意没有消失，但已经从“被抢专业线”变成了另一种更冷的计算。
　　
　　“我再问一遍。”她说，“不用肝素，这台机怎么跑？”
　　
　　林述看了一眼CRRT滤器里越来越密的红褐色沉积。
　　
　　“这台机可能跑不住了。”他说，“但下一台不能再按这个逻辑跑。”
　　
　　心外总住还想说话。
　　
　　林述抬头看向他。
　　
　　“他不是抗得不够。”
　　
　　床旁安静了一瞬。
　　
　　CRRT机器黄灯闪过，将所有人的脸照得发白。
　　
　　林述的手指按在电子签名板上，U盾认证弹窗跳出。
　　
　　他停顿了半秒，按下确认。
　　
　　“他是在被这套抗凝继续堵住。”